资料与方法
　　资料来源：甘肃省陇南市西和县妇幼保健站新筛科。据《中华人民共和国母婴保健法》和甘肃省卫生厅关于开展新生儿疾病筛查的通知及陇南市2009年新生儿疾病筛查师资培训班会议精神，我县于2009年5月28日开始实施新生儿疾病筛查工作，要求对在我县出生的新生儿进行先天性甲状腺功能低下（CH）和苯丙酮尿症（PKU）两种疾病的筛查。
　　方法：①新生儿出生满72小时，并充分哺乳；②早产儿出生后达到正常孕龄（满37周）后再推迟72小时；③最迟采血时间延长至出生后30天。
　　新生儿平卧，垫高头部和胸部，使新生儿心脏明显高于足跟，42℃以下热毛巾敷足跟，用手按摩后用75%酒精消毒，在新生儿足跟内侧或外侧0.5mm处采集3个直径不小于8mm的血斑，自然晾干封存，在常温下保存12～15天，逐层递送到甘肃省兰州大学第一医院新生儿疾病筛查中心，统一检测和诊断。
　　采血滤纸由兰大一院新筛中心统一发放。
　　
　　结 果
　　2009年5月28日～2010年9月30日共采集血片1049张，全县同期活产数7224人，筛查率14.5%，不合格血片40张，血片合格率0.38%，省退卡15张，县退卡25张。均未复采，需复查血片3张，怀疑PKU均复采，排例2例，确认1例，正在治疗。见表1。
　　
　　讨 论
　　存在的问题：①我县孕产妇住院分娩的医疗单位共有24个（乡镇卫生院21所，县级医疗单位3个），由于部分乡镇卫生院灾后重建工作正在进行，目前只能在9个接产单位开展新筛工作。②不合格血片调查发现，30张血片渗透不全；8张血片血斑不均，反复采集，是由于乡镇卫生院采血人员技术不熟练，未规范操作所致；2张血片洗脱不全是由于采血人员操作时责任心不强，将采集好的血斑碰到酒精棉球，抱侥幸心理未及时复采。③15张省退卡和25张县退卡均未复采的原因如下：县妇保站工作人员督导不力；采血单位工作人员责任心不强，法律意识淡薄；健康教育力度不够，群众对新筛工作不够重视，部分家长不愿带孩子复查血片。
　　建议：陇南市妇幼保健站和我县卫生局已将新筛工作纳入年终妇幼保健工作考核内容，说明市县行政主管部门对这项工作重视度很高。针对我县目前新筛工作进度缓慢，筛查率低，退卡率高，退卡血片复采率为零等问题，提出以下建议：①县妇保站工作人员必须具备高度的责任心，对新筛工作中发现的问题及时向上级领导汇报，使问题及时解决。定期督导和随即监督结合。②我县地处山区，交通不便，退卡的复采工作难度较大，最好随机培训，提高血片采集人员的工作质量，才能提高血片合格率，降低退卡率。③2010年底爭取新筛工作覆盖全县24个接产单位，同时集中培训和随机培训相结合，争取新开展工作的医疗单位血片合格率达95%以上，已开展工作的医疗单位血片合格率达100%，退卡血片复采率达100%。④加大健康教育力度。卫生行政主管部门要加强宣传新筛工作的重要性，提高工作人员及广大群众的知识知晓率和法律意识，普及新生儿疾病筛查知识，提高群众的筛查意识。
　　分析：新生儿疾病筛查是一项非常严肃的工作，工作程序和环节很多，任何环节稍有纰漏都会导致筛查的延误和法律纠纷。作为采血单位，提高血片采集质量是确保新筛工作正常进行的关键。另外，新生儿疾病筛查工作不仅涉及到从事筛查的工作人员，同时还需要社会各个方面的共同努力，因此我们要加大宣传力度，争取使每位产妇及其家属都能自觉地让孩子参加新筛工作，从而达到提高人口素质的目的。
　　表1 新生儿疾病筛查覆盖率