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【摘要】目的:探讨医院的临床药学服务进展,总结经验。方法:药学服务通过通过开展临床应用咨询,量化管理,认真记录药历,建立信息中心等方式。结果:临床药学服务必须面对病人,医药结合才能做到合理用药。结论:临床药师应直接面向病人提供药学技术服务,药学服务是医药患的关键。
【关键词】药学服务;医学知识;医患关系
【中图分类号】R951【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-046-1
药学服务(Pharmaceutical Care,PC)[1]是20世纪90年代初美国Minnesota大学药学院Helper和Strand两位教授提出的,最初的定义是指为得到改善患者生命质量的最终结果而向患者提供负责任的药物治疗。后来Strand重新定义为[2]“药学服务是一种药师对患者药物治疗有关需要承担义务并对这种承担的义务进行负责的实践”。药师承担着减少药品不良反应、药源性疾病、保障用药者身心健康的社会责任,合理用药越来越需要药师的参与,临床药师只有与临床医师密切合作,才能更好地为病人服务。
1药学服务的核心是合理用药
合理用药涉及到医师、药师、病人和药物等因素,是一种理想境界,实际难以达到。以病人为中心,发挥药学服务功能,可使医院的社会效益和经济效益和谐发展,推进我国医药事业健康发展。只有因时而变,开拓进取,才能使医院药学立足于医院科技进步的前沿中。提高合理用药水平,合理用药的关键在于提高医师、药师、护士的合理用药意识和治疗水平。应当从医药学校学生开始,加强合理用药教育。
1.1开展临床用药咨询药师应主动向医护人员和病人提供药学信息,坚持巡查病房,参加疑难病症会诊,根据医师对疾病的正确诊断,选择适当的药品,拟定给药方案,布置实施,监测方案的实施过程,根据病人的反应采取相应的措施(如调整剂量、改变给药途径、适时撤换药品、使用其他药品对症处理)。
1.2药学服务的量化管理将药学服务进行量化管理,促进药师不断改进工作,提高自身专业水平。如为病人提供优质服务,坚持下临床,每周参加查房,做好合理用药的宣传,开展药物不良反应的监测,不断提高自身素质,掌握本学科前沿,注意不断更新知识加强继续医学教育,每项拟定一定的分数,具体地进行考核,促进药师不断提高业务水平。
1.3认真记录药历药历具有法律意义,是药师临床工作的书面证明文件。药历应从药师首次接触病人时就开始建立。建立药历时,药师要注意询问并记录患者的疾病状况、以往病史、用药史和药物过敏史,尽可能了解病人长期的身体、家庭和经济状况。药历内容应力求详实、完备,药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作,均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录,同时签字并永久保留。
1.4建立药学信息中心开展药学服务的重要条件计算机的迅速发展和应用加上药学知识不断更新,因此建立药学信息中心势在必行。药学信息中心是药师指导和监督临床合理用药、开展临床用药咨询的强大后盾。药学信息中心的内容十分丰富,有医院的药品基本目录、新药介绍、医院药事管理、配伍禁忌、药品不良反应、用药指导和回答提问等等。收集整理、加工和利用药学信息是临床药师的基本技能之一,为药师进行远程服务,拓宽药学服务渠道,创造良好的社会效益和经济效益。
1.5注意临床服务中的言行药师在对病人进行嘱托、提供保健知识教育、接受病人咨询以及与病人交流其他信息时,态度一定要诚恳、真挚,语言表达要明确、简洁,内容要完整,前后观点一致,谨慎而言。既不能任意夸大药物疗效,也不能随意淡化由药物治疗所引起的问题;避免绝对化的描述和主观臆断的保证;在未准确分析各种情况前不过早下结论;和医护人员积极交流意见和建议;不越职随意更改治疗方案。
2讨论
患者在接受治疗过程中由于药物引起的医疗纠纷叫药患纠纷,它涉及面广,影响大,成因复杂。有数据显示,在对患者的治疗过程中,90%以上离不开药品的使用。药患纠纷的发生,不仅影响正常的医疗秩序和医院的社会声誉,也造成了医疗资源的浪费。因此,广大的药学工作者务必引起高度重视,采取多种切实可行的防范措施,最大限度地减少药患纠纷发生的几率。
药学工作者要牢固树立预防为主、安全第一的思想,认真执行调配处方“四查十对”制度,即“查处方,对科别、对姓名、对年龄;查药品,对规格、对药名、对数量、对标签;查配伍禁忌,对用法用量、对药品性状;查用药合理性,對临床诊断。”[3]遵守一人调配,另一人监配、核对,双人签字,保证发药的准确率。发药时呼患者姓名,核对无误后方可发出。这是防止发错药减少纠纷的有效办法。同时详细交待服用方法(并在药品包装上注明)及注意事项。
在药学服务与医患之间建立参与、沟通、协商的工作模式,药师在临床的工作中,积极参与医疗实践,增加与医生、护士、患者的接触,充分应用所学知识,增强服务意识,提高交流技巧,对患者合理要求尽力满足,在服务中处处体现以人为本的服务宗旨。同时要加强国家有关药品管理法规的宣传,使患者了解自己的权利和义务,更好地配合药师的工作,建立起良好的药患关系,减少或防止药患纠纷的发生。
参考文献
[1] Hepler CD,Strand LM.Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care[J].Am J Hosp Pharm,1990,47 (30):533.
[2] The Editor.Pharmaceutical care:the Minnesota model[J].Pharm J,1997(258):899.
[3] 胡晋红,蔡溱.药学服务的实施[J].中国药师,2000,3(3):155.
【关键词】药学服务;医学知识;医患关系
【中图分类号】R951【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-046-1
药学服务(Pharmaceutical Care,PC)[1]是20世纪90年代初美国Minnesota大学药学院Helper和Strand两位教授提出的,最初的定义是指为得到改善患者生命质量的最终结果而向患者提供负责任的药物治疗。后来Strand重新定义为[2]“药学服务是一种药师对患者药物治疗有关需要承担义务并对这种承担的义务进行负责的实践”。药师承担着减少药品不良反应、药源性疾病、保障用药者身心健康的社会责任,合理用药越来越需要药师的参与,临床药师只有与临床医师密切合作,才能更好地为病人服务。
1药学服务的核心是合理用药
合理用药涉及到医师、药师、病人和药物等因素,是一种理想境界,实际难以达到。以病人为中心,发挥药学服务功能,可使医院的社会效益和经济效益和谐发展,推进我国医药事业健康发展。只有因时而变,开拓进取,才能使医院药学立足于医院科技进步的前沿中。提高合理用药水平,合理用药的关键在于提高医师、药师、护士的合理用药意识和治疗水平。应当从医药学校学生开始,加强合理用药教育。
1.1开展临床用药咨询药师应主动向医护人员和病人提供药学信息,坚持巡查病房,参加疑难病症会诊,根据医师对疾病的正确诊断,选择适当的药品,拟定给药方案,布置实施,监测方案的实施过程,根据病人的反应采取相应的措施(如调整剂量、改变给药途径、适时撤换药品、使用其他药品对症处理)。
1.2药学服务的量化管理将药学服务进行量化管理,促进药师不断改进工作,提高自身专业水平。如为病人提供优质服务,坚持下临床,每周参加查房,做好合理用药的宣传,开展药物不良反应的监测,不断提高自身素质,掌握本学科前沿,注意不断更新知识加强继续医学教育,每项拟定一定的分数,具体地进行考核,促进药师不断提高业务水平。
1.3认真记录药历药历具有法律意义,是药师临床工作的书面证明文件。药历应从药师首次接触病人时就开始建立。建立药历时,药师要注意询问并记录患者的疾病状况、以往病史、用药史和药物过敏史,尽可能了解病人长期的身体、家庭和经济状况。药历内容应力求详实、完备,药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作,均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录,同时签字并永久保留。
1.4建立药学信息中心开展药学服务的重要条件计算机的迅速发展和应用加上药学知识不断更新,因此建立药学信息中心势在必行。药学信息中心是药师指导和监督临床合理用药、开展临床用药咨询的强大后盾。药学信息中心的内容十分丰富,有医院的药品基本目录、新药介绍、医院药事管理、配伍禁忌、药品不良反应、用药指导和回答提问等等。收集整理、加工和利用药学信息是临床药师的基本技能之一,为药师进行远程服务,拓宽药学服务渠道,创造良好的社会效益和经济效益。
1.5注意临床服务中的言行药师在对病人进行嘱托、提供保健知识教育、接受病人咨询以及与病人交流其他信息时,态度一定要诚恳、真挚,语言表达要明确、简洁,内容要完整,前后观点一致,谨慎而言。既不能任意夸大药物疗效,也不能随意淡化由药物治疗所引起的问题;避免绝对化的描述和主观臆断的保证;在未准确分析各种情况前不过早下结论;和医护人员积极交流意见和建议;不越职随意更改治疗方案。
2讨论
患者在接受治疗过程中由于药物引起的医疗纠纷叫药患纠纷,它涉及面广,影响大,成因复杂。有数据显示,在对患者的治疗过程中,90%以上离不开药品的使用。药患纠纷的发生,不仅影响正常的医疗秩序和医院的社会声誉,也造成了医疗资源的浪费。因此,广大的药学工作者务必引起高度重视,采取多种切实可行的防范措施,最大限度地减少药患纠纷发生的几率。
药学工作者要牢固树立预防为主、安全第一的思想,认真执行调配处方“四查十对”制度,即“查处方,对科别、对姓名、对年龄;查药品,对规格、对药名、对数量、对标签;查配伍禁忌,对用法用量、对药品性状;查用药合理性,對临床诊断。”[3]遵守一人调配,另一人监配、核对,双人签字,保证发药的准确率。发药时呼患者姓名,核对无误后方可发出。这是防止发错药减少纠纷的有效办法。同时详细交待服用方法(并在药品包装上注明)及注意事项。
在药学服务与医患之间建立参与、沟通、协商的工作模式,药师在临床的工作中,积极参与医疗实践,增加与医生、护士、患者的接触,充分应用所学知识,增强服务意识,提高交流技巧,对患者合理要求尽力满足,在服务中处处体现以人为本的服务宗旨。同时要加强国家有关药品管理法规的宣传,使患者了解自己的权利和义务,更好地配合药师的工作,建立起良好的药患关系,减少或防止药患纠纷的发生。
参考文献
[1] Hepler CD,Strand LM.Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care[J].Am J Hosp Pharm,1990,47 (30):533.
[2] The Editor.Pharmaceutical care:the Minnesota model[J].Pharm J,1997(258):899.
[3] 胡晋红,蔡溱.药学服务的实施[J].中国药师,2000,3(3):155.