探讨术前CT引导下Hook–wire定位在全腔镜下肺部磨玻璃影(GGO)结节切除术中的效果及可行性。
方法2008年12月至2013年12月我科收治的胸部CT检查发现肺部GGO或含GGO成分结节的患者共28例(31个GGO结节)，均于术前先行CT引导下带钩钢丝(Hook–wire)定位，再行全胸腔镜下肺部病灶楔形切除治疗，对术中快速冰冻病理检查为恶性GGO结节行肺叶切除术，记录Hook–wire定位情况的相关指标及楔形切除时间、操作中并发症等。28例中，男性17例、女性11例，平均年龄55岁。
结果28例患者31个GGO结节均完成CT引导下Hook–wire定位及全腔镜下手术治疗。31个GGO结节中，恶性结节19个(18例)，良性结节12个(10例)，结节平均大小为(1.8±0.6)cm，平均厚度为(1.2±0.4)cm，结节距胸膜垂直距离为(1.5±0.7)cm；CT引导下Hook–wire平均定位时间为(16.5±5.2)min，平均进针深度为(2.5±0.9)cm，29枚(26例)穿透结节，2枚(2例)未穿透结节(紧靠结节边缘)，操作中出现气胸者2例，均不需手术治疗。全部28例患者均进行了全胸腔镜下手术切除，平均楔形切除手术时间为(18.5±5.5)min，平均肺叶切除时间为(54.7±12.5)min。18例患者(19个GGO结节)术中冰冻示恶性肿瘤，16例继续接受肺叶切除术加淋巴结清扫术，1例患者因身体无法耐受、1例因两个肺叶GGO病灶为恶性而未行肺叶切除术，围手术期无明显手术并发症。术后GGO病理结果：腺癌9枚，细支气管肺泡癌10枚，不典型腺瘤样增生5枚，上皮样血管内皮瘤2枚，慢性炎症2枚，错构瘤1枚，炎性假瘤1枚，结节病1枚。术后平均住院时间为(6.6±1.9)d。
结论全腔镜下肺部GGO切除术前行CT引导下Hook–wire定位技术具有可行性良好、安全性较高、并发症少等优点，能够有效简化腔镜手术操作难度和时间。