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目的:应用新森田疗法结合文拉法新与单用文拉法新作对照,观察其在精神分裂症后抑郁治疗过程中的作用及特点。方法:选择2002-01/2004-01在广西壮族自治区龙泉山医院精神科确诊为精神分裂症后抑郁的患者104例,随机分为对照组(52例)和治疗组(52例)。两组患者在年龄、性别、病程及接受教育差异不显著。对照组:住普通病房接受传统治疗,使用抗精神病药物按效价比折氯丙嗪等值量(377.23±92.56)mg/d,文拉法新剂量(130.48±35.23)mg/d。治疗组:住新森田疗法病房,使用抗精神病药物剂量按效价比折氯丙嗪等值量(375.26±94.53)mg/d,文拉法新剂量(128.56±36.74)mg/d。两组抗精神病药物按效价比折氯丙嗪等值量数据相近(t=0.11,P>0.05)。两组文拉法新剂量比较差异均不明显(t=0.27,P>0.05)。新森田疗法为4个期的治疗程序,绝对卧床期:1周,隔离患者,每天由主管医师作短暂查房。轻作业期:4周,由主管医师指导,主要从事轻体力活动。重作业期:4周,基本活动同轻作业期,每增加活动量至1.5～2.0h。社会康复期:3周,做常人日常生活所做的事情。对两组患者治疗结果的评估标准:①采用汉密顿抑郁量表(0～4分的5级评分法:0分为无;1分为轻度;2分为中度;3分为重度;4分为很重)于治疗前及治疗后第4,8,12周末进行抑郁测评。②采用阴性症状量表(6级评分,0分为无,正常或增加;1分为可疑;2分为轻度,程度虽轻但肯定存在;3分为中度;4分为显著;5分为严重)评定阴性症状的严重程度。③采用社会功能缺陷筛选量表(共包括10个项目,0～2分。0分为无异常或仅有不引起抱怨或问题的极轻微缺陷;1分为确有功能缺陷;2分为严重的功能缺陷)评定社会功能缺陷程度。④采用日常生活能力量表(5级评分,0分为正常或从未做过,但能做;1分为困难,但可单独完成或从未做过;2分为需要依赖他人;≥5分为异常)评定日常生活能力;⑤采用副反应量表进行嗜睡和直立性低血压测评,②～⑤项分别于治疗前及治疗后12周末各评定1次。结果:按意向处理分析,104例全部进入结果分析。①两组患者汉密顿抑郁量表评分结果比较:治疗组在治疗后的第4,8,12周末总分及各因子分均低于治疗前(t=2.65～15.78,P<0.01);并低于对照组治疗后各时间点(t=2.42～8.80,P<0.05)。②两组患者阴性症状量表评分结果比较:治疗组治疗后12周末总分及各因子分均低于对照组(t=2.03～4.59,P<0.05);同组比较均低于治疗前(P<0.01)。③两组患者社会功能缺陷量表评分结果比较:治疗组治疗后12周末除婚姻职能外其他各因子分均显著低于对照组(t=4.62～9.47,P<0.01),同组比较均低于治疗前(t=4.62～9.47,P<0.05)。④两组患者日常生活量表评分结果比较:治疗组治疗后除购物外其他各因子分均低于治疗前(t=2.12～13.72,P<0.01)。⑤两组患者副反应量表结果比较:对照组和治疗组与同组治疗前比较基本一致(t=0.28,0.15,P>0.05)。结论:①新森田疗法能改善精神分裂症后的抑郁症状,提高患者社会适应能力及日常生活能力。②对应用抗精神病药物所产生的副反应无干预效应。