超声诊断腹主动脉瘤1例

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  关键词 腹主动脉瘤 超声诊断
  病历资料
  患者,女,74岁,主因胸闷、气短、发热来院,住院治疗。临床诊断:①高血压(极高危);②心功能Ⅲ级;③支气管感染。心脏彩超提示:二尖瓣钙化,心脏顺应性减低。腹部彩超检查:腹腔沿脊柱走行可见管状无回声,有搏动感,管腔内径4.2cm,管壁不光滑回声增强,管腔内并可见强回声光斑及等回声团,彩色多普勒见管腔内红兰两色血流信号,频谱显示为动脉样双向低速频谱。彩超诊断:①腹主动脉粥样硬化并血栓形成;②真性腹主动脉瘤。随后行腹部CT扫查,CT可见:左肾下极以下腹主动脉呈瘤样扩张,一直延伸至髂血管,真腔狭窄,假腔内可见血肿,假腔壁不连续钙化。诊断:腹主动脉瘤诊断。
  讨 论
  腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出,可逐漸增大,最后破裂出血,导致病人死亡。多发生于60岁以上的老年人,男女之比10:3,常有高血压病和心脏疾病,腹主动脉瘤的病因主要有动脉粥样硬化,动脉粥样硬化后,中层弹性纤维断裂,管壁变薄弱,不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大,形成腹主动脉瘤。其他少见原因有主动脉先天性发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。一般位于肾动脉远端,延伸至腹主动脉分叉处,常波及髂动脉,偶尔位于肾动脉以上部位,又称胸腹主动脉瘤,多侵犯肠系膜下动脉分支。多数患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现,50%患者伴有血管杂音,腹部疼痛,多位于脐周及中上腹部,若近期出现部或腰部剧烈疼痛,往往预示瘤体濒临破裂。脐周或中上腹部有膨胀性搏动的包块,除非患者肥胖,一般均可触及,有压痛及细震颤,股动脉或足背动脉搏动减弱或消失。破裂出血为最严重的症状,还可引起其他严重并发症。
  腹主动脉瘤目前的检查方法有多种,二维超声对腹主动脉瘤的诊断很有价值,其具有操作简便、安全、无创的优点,探查动脉瘤的准确性高,可清晰地显示其外形及附壁血栓等,为目前优选的诊断方法。
  
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