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目的 探讨T2DM合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者胆汁酸(BA)谱水平变化,分析BA谱成分与肝脏脂肪变性指数(HSI)的关系.方法 对114例住院T2DM患者进行BA谱检测,根据HIS水平分为单纯T2DM组(T2DM)和T2DM合并MAFLD组(T2DM+MAFLD),比较两组BA谱的差异,分析HSI的影响因素.结果 T2DM+MAFLD组各初级BA及其结合物、总初级BA及总初级BA与总次级BA比例升高,次级BA中脱氧胆酸(DCA)升高,牛磺熊脱氧胆酸(TUDCA)降低(P<0.05).Spearman相关分析显示,HSI与BMI、WC、丙氨转氨酶呈正相关(P<0.05),与年龄呈负相关(P<0.05).Logistic回归分析显示,DCA、甘氨胆汁酸(GCA)和TUDCA是HSI的影响因素.结论 T2DM合并MAFLD患者BA谱成分发生变化,以初级BA为主,同时DCA、GCA增加及TUDCA减少与MAFLD发生相关.