目的 探讨卒中后癫痫发作时机与头颅MR成像病灶部位的相关性,以及影响卒中后癫痫发病的危险因素.方法 收集286例脑梗死患者的脑电图、头颅MR结果及临床资料,其中176例为卒中后癫痫(PSE),早发性癫痫(ES)66例,迟发性癫痫(LS)110例,总结PSE发作时相与头颅MR病灶部位的关系,通过多因素二维Logistic回归,分析影响PSE发病的危险因素.结果 ES组责任病灶主要分布于皮质层(71.2％)和后循环部位(10.6％);LS组责任病灶主要分布于皮质及皮质下白质病灶(78.2％),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).皮质病灶(OR=3.23)、后循环病灶(OR=2.31)、颅内多发病灶(OR=1.26)、严重电解质紊乱(OR=1.99)是影响ES的因素(P<0.05);皮质下白质病灶(OR=3.63)、皮质及皮质下混合病灶(OR=2.30)、出血性脑梗死(OR=1.58)、脑电图癫痫波异常(OR=4.50)是影响LS的因素(P<0.05).结论 头颅MR可以初步预测PSE发作时机,结合相关危险因素对临床治疗方案具有一定指导意义.