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目的：探讨计划随访表对脑卒中后遗症期患者的康复作用。方法选择符合标准的脑卒中后遗症出院患者75例，随机分为对照组37例，试验组38例。对照组采用常规电话随访，试验组制订计划随访表，并协同康复师一起家访，督导检查家庭康复的效果。结果试验组脑卒中患者日常生活活动能力明显高于对照组（P〈0.05），患者焦虑情绪明显低于对照组（P〈0.05）。结论出院后按计划进行随访，协同康复师一起家访，能让脑卒中后遗症期患者坚持家庭康复训练，改善和保持残存的功能，提高日常生活活动能力，缓解患者的焦虑情绪。