【摘要】目的探讨阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出患者术后恢复的影响。方法将100例行微创腰椎间盘突出患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，对照组实施常规护理干预，观察组在此基础上实施阶梯式康复护理干预，比较两组护理效果、复发率以及治疗前后Fairbank JC评分。结果①对照组治疗优良率为68.00%，顯著低于观察组（90.00%），对照组复发率为14.00%，显著高于观察组（6.00%），差异具有显著的统计学意义（P<0.01）；②两组治疗前后Fairbank JC评分相比，差异均具有统计学意义（P<0.05，P<0.01），且观察组治疗后与对照组治疗后相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出患者术后恢复具有积极的影响，应加以推广并应用。
　　【关键词】阶梯式康复护理；微创治疗；腰椎间盘突出；术后恢复
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.290文章编号：1004-7484（2014）-04-2043-01椎间盘镜技术是目前国际上最先进的脊柱外科微创手术，具有安全性高、伤口小、术后疼痛轻微、离床活动早和恢复快等优点。术后神经根受压因素解除，疼痛症状得到改善，而神经功能损害症状需要一定时间才能恢复，短则1-3个月，长则1年。据报道，肌肉结构和功能的变化是不可能通过手术修复的[1]。正相反，手术可能导致肌肉和（或）神经的损伤造成术后肌肉的萎缩，因此术后患者需有计划的进行腰背部的功能锻炼才能完全康复。本研究主要对阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出患者术后恢复的影响进行研究，现将结果汇报如下。1资料及方法
　　1.1临床资料选择2009年5月至2013年5月入住我院的100例老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者作为研究对象，其中男44例，女56例；病程4-19年。按照抽签方法，将本组患者随机地均分为对照组与观察组，两组在性别构成、年龄、受累位置及直腿抬高角度等方面的差异均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2护理方法两组采用同一手术治疗方式。对照组采用传统护理模式。观察组患者采用阶梯式康复护理干预内容：
　　1.2.1手术前康复护理患者入院后教会患者在术后24h需要做的康复训练及如何正确戴腰围和术后正确起床的方法。
　　1.2.2手术当天观察组患者麻醉清醒后即可开始运动，主要的训练项目有：①被动和主动直腿抬高，5-10次/组，2-3组/d，此练习防止术后神经根粘连。②足踝泵练习，清醒时尽可能多做，防止深静脉血栓形成。③股四头肌等长练习：在不增加痛苦时尽量多做，大于500次/d。
　　1.2.3术后24h观察组患者可佩戴腰围下地站立、行走，继续进行术前的康复训练项目。
　　1.2.4术后2-7d患者一般住院4-7d，在这期间除了常规护理，指导患者在无不适得情况下逐渐增加站立和走路的时间。评估患者疼痛的程度。
　　1.3评价标准
　　1.3.1临床疗效评价标准本研究使用疗效评定标准主要按照Nakai C4级评分，主要包括如下内容[2]：①优：症状与体征完全改善，完全恢复正常工作；②良：症状与体征基本得以改善，劳累之后偶尔出现腰部及下肢酸痛症状，但可恢复正常工作；③可：症状与体征改善比较明显，遗留轻度腰痛或者下肢症状，影响患者的工作与正常生活；④差：治疗前后并未见显著好转。
　　1.3.2腰痛病情恢复情况评价主要采用贺续珊改良的Fairbank JC“腰痛病情评分表”进行功能评定[3]。
　　1.4统计处理采用统计学软件SPSS15.0对本研究数据进行统计及分析。2结果
　　2.1两组护理效果对比见表1。