摘要　目的：总结糖尿痛患者心理变化的护理体会。方法：将120例糖尿病患者的临床资料及心理变化、心理护理等作回顾性分析。结果：患者的各种各样的变化影响血糖的控制，经心理护理后，2～4个月内血糖平稳，1～3年后未发现并发症。结论：患糖尿病后会有各种心理变化，心理变化又影响治疗及血糖控制，所以心理护理非常重要，应成为我们护理工作常规。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：近5年内我们护理了120例糖尿病患者，男84例，女36例。年龄52～80岁，全为2型糖尿病，病程10～26年，有轻度并发症者54例，无并发症66例。文化程度都在中学以上，经济情况较好。并发症与合并病中有高血压、冠心病、动脉硬化、胆结石、轻度糖尿病肾病与糖尿病足，无眼底病及肾衰。58例服降糖药，62例注射胰岛素加服降糖药，只有2例初用胰岛素泵，这可能是价较贵未普及到基层。全部病例精神正常。
　　
　　护理
　　
　　悲观心理的护理：多见老年人有并发症者，我们以热情的态度，高度的责任心，认真护理，建立良好的护患关系，通过聊天讲国家大好开势，先进人物，生命价值等事例，促使其建立与疾病作斗争的信心，热爱生命与现代生活，逐渐消除悲观心理，主动配合医护治疗。
　　焦虑心理的护理：多见病程长、病情重、血糖难平稳的患者，分析原因是用药量不足，乱投医，治疗不规范引起，在我们直接指导下正规治疗，结果血糖平稳，患者心情轻松。焦虑心理消失。 顾虑心理的护理：多见有个人、家庭、子女、经济等问题的患者，我们的方法是建议老伴多照顾，说服子女要有孝心，联系社区多帮助，解决治疗与生活等实际问题，并反复劝导患者建立战胜疾病的信心，安心治疗，一切困难是可以解决的。
　　孤独心理的护理：见于无老伴，子女不在身边单独生活的患者，我们的办法是认真护理，出院后多随访，并建立家庭病房。同时与外地子女、亲友及邻居多沟通，建议子女常回家看看，促成大家共同关心与帮助，消除了孤独心理，有利于治疗。
　　无所谓心理的护理：多见病程短，病情轻，50岁左右的患者，以为糖尿病无危险，抱着无所谓态度，甚至不治疗，照样大吃大喝，不戒烟酒。对此我们首先指出，这种态度是错误的。并说明任何疾病都有发生、发展、控制、转归等过程，糖尿病尤其需要饮食控制、药物、加强运动等综合治疗，如抱无所谓思想，不加控制，发生严重并发症时已悔之晚矣。经说服后已重视治疗及戒除不良习惯。
　　
　　结果
　　
　　120例有心理变化的糖尿病患者。血糖不易平稳，经大量的心理护理，2～4个月内血糖平稳，无波动，1～3年后随访血糖都在正常范围内，无并发症发生。
　　
　　讨论
　　
　　随着心身医学的发展，临床上对疾病的心理治疗与护理越来越重视，糖尿病患者因精神紧张、心理变化、情绪激动，如紧张、焦虑、悲观、发怒、恐惧、孤独、激动、顾虑等，可使病情加重，血糖增高，甚至发生酮症酸中毒，这是精神心理因素，促使体内肾上腺素及肾上腺皮质激素分泌增加，交感神经兴奋增高，致血糖增高，脂质分解加速，产生大量酮体，发生酮症。上述120例中虽无酮症酸中毒，但常见血糖增高，病情加重，症状增多。而心态正常者，血糖平稳，胰岛素用量也减少，所以我们体会保持良好的心理，稳定的情绪，对糖尿病的控制是有利的。
　　对抱着无所谓态度的患者，在心理护理过程中，曾遇1例，将病情、并发症、后果等介绍得较重，未起好结果，反而增加了患者精神负担及恐惧心理。及时转变了方法，未发生不良结果。所以我们体会心理护理的说服、解释、介绍病情等过程中，要按各种不同的心理、性格、文化程度、接受能力等具体情况，由浅入深，有利健康方面说服解释，不能过急、过左、过重，否则会起到相反作用。