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患者男性，62岁，因进行性排尿困难于2010年10月收入苏州大学附属第二医院。检测血清前列腺特异抗原（PSA）为114 ng/mL。经直肠超声（TRUS）检测显示前列腺体积为47.6 mL，前列腺MRI显示累及多处邻近器官、伴多发骨转移、右侧盆腔淋巴结转移，均考虑前列腺癌。胸部CT提示两肺多发结节灶，结合病史，考虑肺部转移（图1A）。穿刺活检病理为前列腺腺癌，Gleason评分为3＋3，临床分期为T4N1M1c。内分泌治疗予以醋酸亮丙瑞林＋比卡鲁胺，唑来磷酸盐改善骨质结构，28 d/周期，共9个周期；同时