香港地区失眠症中医证候学及太极拳干预的研究

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目的:对香港地区的失眠症进行证候学研究调查,总结香港地区失眠症的症状、证候分布规律,探讨现代失眠症病机特点。初步揭示香港地区失眠症发生的相关因素,运用杨式太极拳对失眠患者进行干预,观察评价传统杨式太极拳干预对改善失眠的作用疗效。通过上述研究为香港地区运用中医药治疗失眠症提供可借鉴的数据理论依据,以期有效地减少当地失眠症的发生,提高失眠患者的生活质量,为中医药在临床运用多种疗法防治失眠提供可靠的相关依据和经验积累。方法:本研究所有病例来源于2010年1月-2011年7月期间就诊于研究者工作的香港中医村门诊集团和香港荃湾中医针灸诊所的失眠症患者。参照1993年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》中的中医诊断标准及《中国精神科学会精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD-2-R),并排除了患有全身性疾病、妊娠及哺乳期妇女、近期未服用抗精神病或抑郁药物者及不愿合作者。研究一:通过对研究者门诊120例失眠患者进行统一的中医证候问卷调查,运用因子分析的方法研究香港地区失眠症患者的中医证候特点及分布规律。研究二:将60例失眠患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用杨式太极拳治疗2个月,对照组则采用支持性心理疗法治疗2个月,并随访2个月。通过比较治疗前后及随访时患者匹兹堡睡眠指数得分情况,治疗前后汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表得分,评价杨式太极拳治疗失眠症的疗效。结果:研究一:通过对香港地区120例失眠患者进行中医证候学调查,利用数理学因子分析方法研究,发现肝火扰心、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚为香港地区失眠患者常见证候。通过因子得分,将患者重新归类为不同的证候,则可见归为肝火扰心证的患者46例(38.3%),阴虚火旺证29例(24.2%),心脾两虚证24例(20%),心胆气虚证21例(17.5%)。研究二:研究表明治疗后治疗组和对照组在匹兹堡睡眠质量指数量表的总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍及汉密尔顿抑郁量表总分、睡眠障碍,汉密尔顿焦虑量表的总分有差异(P<0.05)。随访时治疗组与对照组匹兹堡睡眠质量指数量表的总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍有差异(P<0.05)。结论:1.香港地区紧张的生活方式造成了其失眠的发病率逐年增高,激烈的竞争,社会逆境、失业、工作不顺利、过度紧张的社会生活,人际交往矛盾等造成人们情绪波动、焦躁、烦闷。并且香港地区生活方式直接影响患者失眠症的证候分布规律。2.杨式太极拳通过动静结合、刚柔相济、调神调气,能够有效地提高其睡眠质量以及睡眠效率,促进失眠患者日间精神功能的恢复,同时,亦可良好的改善因失眠引起的精神困倦、精神焦虑、抑郁等症状。
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