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目的:研究不同肝动脉栓塞程度对原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma PHC)患者的血清中血管内皮生长因子(VEGF)含量变化的关系,为临床治疗提供更多的依据。方法:通过收集36例初治原发性肝癌患者(块状型),抽取肝动脉化疗栓塞(TACE)手术前,术后3、7天、1月(28-42天)时早晨空腹肘静脉血(不加任何抗凝剂),经过离心后取得血清置于-200冰箱内保存,同时抽取正常人血清做对照。本组共收集36例原发性肝癌患者。36例中合并明显肝硬化16例,无明显肝硬化20例;AFP>1000ng/ml者16例,AFP<300ng/ml者8例,1000ng/ml>AFP>300ng/ml者12例;肿瘤直径>10cm者10例,直径5cm-10cm者20例,直径<5cm者6例;年龄小于40岁6例,40-70岁18例,大于70岁12例;其中有假包膜14例、无包膜22例;肝癌分期为I期者6例,II期22例,III期8例;肝功能分级A级33例、B级3例。所有标本用ELSIA法集中检测血清中的血管内皮生长因子含量。肝癌病灶栓塞程度以术后肝血管造影(DSA)图像为评价标准。所测数值均用( X|-±S)表示,P<0.05为差异有统计学意义,各组比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA)的多样本均数的两两比较法(LSD法)或T检验。全部统计学方法应用SPSS14.0专业统计分析软件完成。结果:本组共收集36例原发性肝癌患者,其中完全栓塞10例,大部分栓塞16例,小部分栓塞10例。正常人血清中VEGF含量为146.91±61.96(ng/ml),低于肝癌组患者,差异有统计学意义(P<0.05()P=0.041)。36例患者中完全栓塞10例,术前VEGF含量为210.21±98.06(ng/ml),术后3、7天及1月含量分别为267.49±89.83(ng/ml)、348.07±140.60(ng/ml)、199.07±50.71(ng/ml),完全栓塞组术前与术后3天、1月时比较无统计学意义(P>0.05)(P=0.378;0.862),与术后7天差异有统计学意义(P<0.05)(P=0.044);术后7天与1月差异有明显统计学意义(P<0.05)(P=0.031)。大部分栓塞组16例,术前VEGF含量为266.97±78.25(ng/ml),术后3天、7天及1月含量分别为362.38±46.51(ng/ml)、273.54±60.18(ng/ml)、327.79±122.72(ng/ml);大部分栓塞组术前与术后3天比较差异有统计学意义(P<0.05)(P=0.040),与术后7天及1月比较差异无统计学意义(P>0.05)(P=0.882,0.179);术后各时间点两两比较差异无统计学意义(P>0.05)(P=0.054)(P=0.438)(P=0.228);小部分栓塞10例,术前VEGF含量为357.06±147.19(ng/ml),术后3、7天及1月含量分别为259.96±72.01(ng/ml)、288.54±48.60(ng/ml)、486.41±65.59(ng/ml),小部分栓塞组术前与术后3天、术后7比较差异无统计学意义(P>0.05)(P=0.063,0.219),术前与术后1月比较差异有统计学意义(P<0.05)(P=0.026);术后3天与术后7天比较差异无统计学意义(P>0.05)(P=0.482),术后3天与术后1月差异有统计学意义(P<0.05)(P=0.000)。肝癌患者血中VEGF与患者的年龄、AFP、有无肝硬化无统计学意义(P>0.05),与肿瘤分期无统计学意义(P>0.05);与肿瘤直径有关:直径<5cm与直径5-10cm组差异无统计学意义(P>0.05)(P=0.141),直径<5cm与直径>10cm组差异有统计学意义(P<0.05)(P=0.018);有无假包膜组术前比较差异无统计学意义(P>0.05)(P=0.092),术后差异有统计学意义(P<0.05)(P=0.000);有无转移灶两者之间比较差异有统计学意义(P<0.05)(P=0.014)。结论:块状型肝癌患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)含量高于正常对照组;术前与患者年龄、AFP、病灶有无假包膜、有无肝硬化、及肿瘤临床分期无关,与病灶直径、转移灶有关;与栓塞程度有关,不同栓塞程度术后血清中VEGF变化不同,完全栓塞术后血清中VEGF逐渐增高,术后1月时下降;大部分栓塞术后血清中VEGF短期内明显下降,1月时增高;小部分栓塞术后血清中VEGF于3天下降,随后逐渐升高。