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目的:探讨定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping,QSM)在脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)中的临床应用价值。方法:对122例拟诊脑血管病患者进行头颅MRI常规序列扫描(其中包括T1、T2、T2FLAIR序列)并做SWI及QSM序列成像检查,所有患者全部在1周内做了头颅CT平扫以排除急性脑出血病变及CT可显示的明显阳性成熟钙化灶,全部患者检查成功,分别获得幕下、基底节区及幕上基底节区以外区域的CMBs个数,并做相应统计学分析。随机对其中40名脑内显示有CMBs病灶的患者同时做了两个不同回波时间序列的SWI序列的检查并转化为QSM序列,分别测量每名患者CMBs病变在不同序列及不同回波时间所得图像上的面积大小并做相应统计学分析。将CMBs病变分为幕下、基底节区和幕上基底节外区两个大区,分别记录病变在SWI和QSM序列上所显示个数及图像质量评分,进行相应统计学分析。结果:122例拟诊脑血管病患者中,80例有CMBs,42例未检出,二者共检出CMBs 481个,其中QSM序列共检出CMBs 481个,SWI序列共检出CMBs 447个。幕下、基底节区内QSM发现病灶达249个,SWI发现病灶达241个;在幕上基底节区以外区域QSM发现病灶232个,SWI发现病灶206个。比较两序列对CMBs总的检出率,差异有统计学意义(P<0.05),分别比较两序列对基底节区及基底节外区CMBs检出率,差异皆具有统计学意义(P<0.05)。病变大小的测量在回波时间为40ms时,SWI序列CMBs病变平均面积为6.41±2.32mm2,QSM序列CMBs病变平均面积为5.32±3.26mm2;回波时间为80ms时,SWI序列CMBs病变平均面积7.83±4.56mm2,QSM序列CMBs病变平均面积为5.41±2.93mm2;不同回波时间SWI序列所测得病变面积大小具有统计学意义(P<0.05),QSM序列所测得病变面积大小不具有统计学意义(P>0.05)。幕下、基底节区SWI序列共检出CMBs病变306处,幕上基底节外区共检出CMBs病变141处;幕下、基底节区QSM序列共检出340处,幕上基底节外区共检出CMBs病变141处;SWI组幕下、基底节区及QSM组幕下、基底节区患者图像质量的优良率分别为91.50%及95.00%,图像质量评分分别为3.245±0.464及3.597±0.581,两者具有统计学意义(P<0.05)。SWI组幕上基底节外区及QSM组幕上基底节外区患者图像质量的优良率分别为92.91%及95.74%,图像质量评分分别为3.702±0.362及3.801±0.476,病变图像质量评分两序列没有统计学意义(P>0.05),以上结果为SWI序列回波时间40ms时测得。结论:对于幕下、基底节区,幕上基底节区外及全脑的CMBs病变,QSM对病变个数的检出率优于SWI序列,对病变面积大小的显示相比SWI序列更接近于真实值,QSM序列图像质量优良,是一种准确、可靠的诊断CMBs的影像学检查方法,能够为临床提供精确影像学支持。