目的通过小脑梗死的临床影像学改变,探讨其病理机制及临床治疗原则。材料与方法随机采集临床小脑梗死病例,通过观察其影像学表现及临床治疗过程的转归,结合相关理论知识,分析与探讨小脑梗死的影像学特征、小脑梗死的病理学机制及小脑梗死治疗方式的选择。结果所有小脑梗死病例均有明显占位效应及水肿,在其磁共振图像上均出现了自皮层开始的延迟强化,其中一例采用脱水为主的治疗方式,病情得以好转,两例首先采用传统保守治疗后,病情未见好转甚至出现病灶及周围水肿范围扩大,一例考虑为肿瘤而直接进行了手术。小脑梗死出现自皮层开始的延迟强化是因为梗死区毛细血管尚且通畅,对比剂可以通过静脉和通畅的毛细血管网逆流进入毛细血管内,这种静脉倒灌现象可以改善梗死区的缺氧状态,可以为治疗方式的选择提供病理依据。脱水治疗可以明显改善小脑梗死患者的病情。结论毛细血管的开放、通畅及静脉倒灌是小脑梗死的重要病理机制,改变了梗死区的病理生理学状态,使传统缺血半暗带持续时间延长,治疗时间窗较大脑梗死增宽,大脑梗死的黄金6小时难以适用。甘露醇渗透疗法联合应用激素是临床治疗小脑梗死的首选方案之一,及时脱水甚至可以取代开颅减压。