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第一部分基于OCT的Behcet病患者视网膜细微结构改变及其与视力的相关性 目的：研究短期和长期Behcet病（behcet disease, BD）患者静息期的黄斑区视网膜内部层间结构的改变，并评估其与视力（visual acuity, VA）的相关性。 方法：本研究共纳入32只患眼（26例患者），包括患病时间短于3年（0.5-2.5年，BD1组）的16只眼和患病时间长于3年（3-12年，BD2组）的16只眼。用谱域光学相干断层扫描（spectral domain optical coherence tomography，SD-OCT）检测 BD患眼的视网膜分层厚度和椭圆体区（ ellipsoidzone， EZ）、交叉区（interdigitationzone，IZ）的完整性，并分析VA和视网膜结构变化的关系。 结果：与对照组相比，BD患者的视网膜内层显著增厚，尤其是神经纤维层（nerve fiber layer，NFL）。BD1组患眼中心和颞侧区域的视网膜外层（outer retinal layer， ORL）增厚，而BD2组患眼所有区域ORL均变薄。相比BD1组，BD2组中有更多患眼的EZ和IZ遭到破坏。变差的VA和变厚的NFL、内核层（inner nuclear layer，INL），变薄的ORL，增大的EZ、IZ损坏程度相关。多元线性回归分析表明，EZ损坏程度、鼻侧ORL、下侧NFL、以及颞侧和鼻侧INL是最佳矫正视力（best-corrected VA，BCVA）的独立预测因子。 结论：静息期BD患者的视网膜内层和外层结构均有显著变化，且这种变化与VA降低相关。SD-OCT联合算法测得的视网膜分层厚度和层间结构完整性，可作为静息期BD患者视网膜损伤和视力预后的有效监测指标。 第二部分基于OCTA的视网膜不同层次微血管形态参数及对Behcet病患者的研究 目的：第一部分结果表明Behcet病（BD）患者视网膜外层结构显著破坏。近期研究显示，视网膜内层血管与外层结构关系密切，尤其是视网膜血管中的深层血管。然而，BD患者视网膜各层次血管的变化仍不得而知。本部分首先探索用OCTA量化视网膜血管网络的参数及其影响因素，并研究BD患者静息期的黄斑区视网膜浅层及深层血管网络的改变，评估其与视力（visual acuity, VA）及患病时间的相关性。 方法：用 OCTA拍摄受试眼中心凹视网膜的正面图像。视网膜浅层及深层的中心凹无血管区（foveal avascularzone，FAZ）面积和血管密度（vessel density，VD）可自动测得。分析正常受试者FAZ、VD的重复性和再现性，以及参数和临床因素的相关性。并比较对照组和BD组间视网膜各层FAZ和VD。视网膜血管网络参数和VA及患病时间的相关性用Pearson相关分析。 结果：（1）101位正常受试者的101只眼被纳入本研究。不同层次FAZ的ICC为1.000，所有VD的ICC值均大于0.935，全体CoR均小于5.04%。多元线性回归分析显示，除深层旁中心凹VD外，等效球镜（spherical equivalent，SE）是所有血管网络参数的独立影响因子（P<0.05）。相比正视到中低度近视，高度近视有更大的FAZ（P<0.01）和更小的VD（P<0.01）。（2）纳入20只BD患眼（15例）分析视网膜微血管，并选取25只正常眼（25例）作为对照组。BD组患眼的浅层全血管VD、浅层毛细血管VD和深层毛细血管VD显著降低（所有P<0.05）。在所有划分血管的两组比较中，深层毛细血管的差异最大（P<0.05）。在整体和各区域VD的两组比较中，下侧区域的差异百分比最大。BD患眼的浅层小血管VD无显著变化（P>0.05）。发病次数N≥5组的浅层和深层FAZ面积大于正常组（P<0.05）。相比N＜5组，N≥5组的深层FAZ面积更大（P=0.004）。除了下侧的浅层全血管VD和浅层毛细血管VD，所有减小的整体、各区域浅层全血管VD、浅层毛细血管VD和深层毛细血管VD与变差的VA相关（Pearson r范围:-0.783~-0.470,所有P<0.05）。减小的下侧、鼻侧浅层小血管VD（Pearson r分别为-0.469和-0.476, P<0.05）及变大的深层 FAZ面积（Pearson r=0.581, P=0.007）和变差的VA相关。随着患病时间的变长，整体和各区域深层毛细血管VD均减小（Pearson r范围:-0.612~-0.565,所有P≤0.01）。 结论：OCTA结合自动算法可量化分析正常视网膜的不同层次血管网络，且 SE是血管参数的独立影响因素。静息期BD患者的视网膜内层血管网络，尤其是深层血管有显著改变，并提示视力下降和病程延长。OCTA结合自动算法可作为在体评估Behcet病患者视网膜血管损伤的有效工具。