大病医疗保险制度是在基本医疗保险的基础上,对发生大病的人群产生的大量医疗负担给以进一步补偿的制度,不仅能减少人们的医疗支出,解决"因病致贫、因病返贫"的现象,而且对于缓和患病者的家庭关系、推动社会和谐稳定具有重要作用。但大病医疗保险正处于发展完善阶段,还存在很多问题,大病医疗保险实施效果的评估对于大病医疗保险制度具有重要的理论意义和现实意义,一方面能够促进医疗保险理论的发展,对于社会保障乃至社会政策整体理论的完善有重要的意义,另一方面,可以更好的了解这一制度的实施情况,发现其存在的问题,并为大病医疗政策的改进提供参考。本文通过梳理我国大病保险制度的发展现状和国外大病保险的做法,基于政策评估的理论,建构了大病医疗保险制度评估的指标体系,指标体系包含了 2个一级指标,分别是事实评估和价值评估,设定了 4个二级指标,分别是效果性、经济性、回应性和满意度,制定了 10个三级指标,并为每个三级指标设定相应了评估标准。采取定性研究的方法对随机选定的16个个案进行访谈和观察以获得评估资料。研究结果表明大病医疗保险在解决"因病致贫、因病返贫"的政策预定目标方面取得了良好的效果,如直接减少了医疗支出、缓和了家庭和社会矛盾、促进了社会消费,但也带来了非预期的效果,包括大病医疗保险的实施对基本医疗保险具有"溢出效应"和不能对慢性门诊大病患者起到很好的保障作用;同时大病保险在实施的过程中还存在一些问题,如"先付费,后报销"的模式和大病医疗费用的报销过程不顺畅。针对这些问题,本文提出了建立健全门诊大病制度,完善大病医疗保险体系、加强对商业健康保险的支持力度、重视初级医疗服务,提高居民的预防保健意识、建立有效的医疗费用控制机制和营造良好的大病医疗保险发展环境五个方面的建议。