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目的:观察热补针法对风寒湿痹证RA模型大鼠踝关节肌肉能量代谢酶相关基因Atp5O、Atpase、Sdh mRNA表达的影响,解析热补针法“取热”的分子生物学机制。方法:将40只SD大鼠随机抽取10只作为正常组(N=10),剩余30只大鼠采用弗氏完全佐剂结合风寒湿刺激的方法造模,在确定造模成功的基础上,将模型大鼠随机分为模型组(N=9),平补平泻组(N=10),热补针法组(N=10)。正常组和模型组不予针刺干预,每次进行与其它组相同的抓取与固定;平补平泻组在后三里、三阴交、关元和关节局部腧穴,针刺后施用平补平泻法,持续1min;热补针法组取穴与平补平泻组相同,在后三里、三阴交、关元穴内施以热补针法,持续1min,其余穴位均采用平补平泻法。两组均留针30min/次,1次/天,连续7天,各组大鼠干预结束后评估关节炎指数,测量右后足足跖厚度,麻醉处死大鼠后剥离踝关节肌肉和滑膜组织,采用qRT-PCR技术检测大鼠踝关节局部肌肉组织Atp5O、Atpase、Sdh mRNA的表达,病理切片观察滑膜组织结构。结果:1热补针法对RA大鼠关节炎积分的影响模型组大鼠关节炎积分较平补平泻组和热补针法组明显增高(P<0.05);平补平泻组和热补针法组干预后关节炎积分较模型组显著降低(均P<0.05);但热补针法组关节炎积分低于平补平泻组(P<0.05)。2热补针法对RA大鼠足跖厚度的影响模型组大鼠右后足跖厚度较正常组明显增厚(P<0.05),平补平泻组和热补针法组针刺后右后足跖厚度较模型组明显变薄(P<0.05),热补针法组足跖厚度改善明显优于平补平泻组(P<0.05)。3热补针法对RA大鼠关节滑膜组织病理形态学的影响正常组大鼠滑膜组织结构基本正常;模型组大鼠滑膜组织结构异常,滑膜B淋巴细胞增多,纤维结缔组织增生,可见新生血管;平补平泻组和热补针法组大鼠滑膜组织结构有所改善,热补针法组改善程度优于平补平泻组。4热补针法对RA大鼠Atp5O、Atpase和Sdh mRNA表达的影响与正常组比较,模型组Atp5O mRNA和Sdh mRNA表达均明显降低(均P<0.05),Atpase mRNA表达无明显变化(P>0.05)。与模型组比较,平补平泻组Atpase mRNA表达明显升高(P<0.05),Atp5O mRNA和Sdh mRNA表达无明显差异(均P>0.05);热补针法组Atp5O mRNA、Atpase mRNA和Sdh mRNA表达均明显升高(均P<0.05)。与平补平泻组比较,热补针法组Atp5O mRNA、Atpase mRNA和Sdh mRNA表达均明显升高(均P<0.05)。结论:(1)热补针法能明显上调RA大鼠踝关节周围肌肉Atp5O、Atpase、Sdh mRNA的表达。(2)热补针法能显著降低RA大鼠关节炎症积分,足跖厚度。(3)上调能量代谢相关上游基因Atp5O、Atpase、Sdh mRNA表达是热补针法“取热”特性的分子生物学机制之一。