目的：通过对江苏省第二中医院汪建民教授运用三步平衡法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究,根据临床疗效、TCD检查结果以及症状与功能评定积分结果,比较汪建民教授的治疗方法与传统推拿治疗方法的疗效差异,并进一步总结汪建民老师在日常门诊治疗疾病的临床经验及学术思想。方法：收集汪建民教授从2012年8月至2014年12月在江苏省第二中医院推拿科门诊收治的76例椎动脉型颈椎病患者,并将他们按就诊顺序随机分成两组,每组38例,分别为治疗组、对照组。治疗组使用汪老师的三步平衡法(理筋、正骨、辨证治疗),其中理筋主要通过对软组织的放松治疗,手法有攘法、按法、揉法、拿法、拔伸法、扫散法、擦法、摩法等；常用部位及穴位：颈项部、肩胛部、后枕部、头部两侧、风池、大杼、肩中俞、肩外俞、肩井、天宗、秉风、太阳穴、印堂、阿是穴等。正骨主要根据患者的具体病情、检查结果,选择一种具有针对性的整脊疗法,汪建民老师常用的整脊方法主要有：颈椎拔伸下旋转定位扳法、颈椎旋转斜板法以及颈椎短杠杆手法,部位为颈椎。辨证治疗则是根据患者的具体症状分析并进行辨证分型,不同证型使用不同的治疗方法,其常用的手法有擦法、按揉法,其主要治疗部位为背部、腰部以及一些针对性穴位如脾俞、胃俞、丰隆,足三里、肾俞、命门、太冲、行间等。对照组则按照俞大方编写的《推拿学》教科书上传统的推拿方法,主要是理筋,治疗使用手法主要有：按法、揉法、攘法、拿法、拔伸法；治疗部位：颈项部、上背部、风池、天鼎、缺盆、肩中俞、肩外俞、肩井等。疗程：治疗组及对照组都采用2个疗程(10次1疗程,每次30分钟,隔日1次)。治疗结束后收集这两组的疗效、症状与功能评定积分以及经颅多普勒(TCD)的数据,然后将这些数据进行相关统计学处理,统计学主要采用SPSS13.0,并得出结果。结果： (一)对两组椎动脉型颈椎病患者治疗后临床疗效的比较：治疗组患者临床疗效改善明显,治疗组共计38例患者治愈10例、有效28例,其总有效率为100%;对照组共计38例患者治愈6例、有效27例、无效5例,其总有效率为86.8%。两组具有显著差异(P<0.05),具有统计学意义,治疗组优于对照组。 (二)对两组椎动脉型颈椎病患者治疗前后TCD改变的比较：1.治疗组及对照组治疗前后左侧椎动脉Vm(cm/s)、PI比较：治疗前治疗组与对照组患者左侧椎动脉Vm、PI比较(P>0.05),具有统计学意义。治疗后两组自身比较：治疗后与治疗前比较(P<0.05),差异具有统计学意义,治疗后两组均有明显改善；治疗后两组组间比较：治疗组与对照组比较(P<0.05),差异具有统计学意义,治疗组优于对照组。2.治疗组及对照组治疗前后右侧椎动脉Vm(cm/s)、PI比较：治疗前治疗组与对照组患者右侧椎动脉Vm、PI比较(P>0.05),具有统计学意义。治疗后两组自身比较：治疗后与治疗前比较(P<0.05),差异具有统计学意义,治疗后两组均有明显改善；治疗后两组组间比较：治疗组与对照组比较(P<0.05),差异具有统计学意义,治疗组优于对照组。3.治疗组及对照组治疗前后基底动脉Vm(cm/s)、PI比较：治疗前治疗组与对照组患者基底动脉Vm、PI比较(P>0.05),具有统计学意义。治疗后两组自身比较：治疗后与治疗前比较(P<0.05),差异具有统计学意义,治疗后两组均有明显改善；治疗后两组组间比较：治疗组与对照组比较(P<0.05)差异具有统计学意义,治疗组优于对照组。(三)对两组椎动脉型颈椎病患者治疗前后症状与功能评分比较：治疗前两组症状与功能积分比较(P>0.05),无显著性差异。治疗后两组自身比较：治疗后与治疗前比较(P<0.05),差异具有统计学意义,治疗后两组均有明显改善；治疗后两组组间比较：治疗组与对照组比较(P<0.05),差异具有统计学意义,治疗组优于对照组。改善指数,治疗组与对照组两组比较(P<0.05),差异具有统计学意义,治疗组优于对照组。结论：汪建民教授运用三步平衡法治疗椎动脉型颈椎病较传统的推拿治疗方法疗效显著,方法独特,有一定优势。创新点：在本次研究过程中汪建民老师认为椎动脉型颈椎病的发病主要是体内平衡系统被打破,平衡系统主要指现代医学的颈椎生物力学平衡以及祖国医学的阴阳平衡。因而首次提出运用三步平衡法来治疗椎动脉型颈椎病以恢复机体平衡。所谓三步平衡法就是指在治疗椎动脉型颈椎病过程中使用三个步骤：第一步为理筋,通过一系列理筋手法如攘法、按揉法等放松软组织来达到恢复颈椎的动力平衡；第二步通过现代整脊疗法来调整颈椎以达到恢复颈椎的静力平衡;第三步通过辨证治疗来恢复中医阴阳平衡。现在也有很多推拿医生在治疗椎动脉型颈椎病时在使用理筋、正骨,甚至还有个别医生在使用辨证治疗,但是几乎没有医生能将三者有效地结合在一起。汪建民老师在日常门诊中灵活使用三步平衡法。汪老师认为三步平衡法不仅适用于治疗椎动脉型颈椎病,并且对其他脊柱病如腰椎退行性改变、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等也有一定疗效,还对脊柱引起的相关疾病同样有显著疗效如颈椎段有关的头痛、失眠、胸痹等,胸椎段有关的哮喘、胃痛、腹泻、便秘等,腰椎段有关的尿频、阳痿、月经不调、痛经等。因此汪建民教授的三步平衡法值得我们年轻医生学习、继承、推广。