论文部分内容阅读
目的:观察糖尿病合并高血压患者血浆尾加压素(UⅡ)、内皮素(ET)、肾上腺髓质素(ADM)、一氧化氮(NO)水平的变化,探讨它们在糖尿病合并高血压中的可能作用,并观察血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利对其影响。方法:随机选择2006年1—6月在佳木斯大学附属第一医院内分泌科住院的合并高血压2型糖尿病患者40例,男20例、女20例,年龄38—70岁,平均年龄58.67±9.78岁。选择无高血压等合并症的单纯2型糖尿病患者20例,男12例、女8例,年龄22—70岁,平均年龄55.21±7.69岁。选择体检健康无病者20例为正常对照组,男10例、女10例,年龄32—60岁,平均50.67±7.69岁。测定三组空腹血浆UⅡ、ET、ADM及NO水平并测定合并高血压糖尿病患者应用喹那普利治疗后两周血浆UⅡ、ET、ADM及NO水平的变化。应用放射免疫法测定三组血浆UⅡ、ET、ADM水平,应用化学比色法测定血浆NO含量。结果:正常对照组血浆UⅡ水平为1.72±0.14pmol/L,ET水平为37.06±5.86ng/L,ADM水平为14.30±2.65 ng/L,NO水平为53.13±3.85umol/L。单纯糖尿病患者血浆UⅡ水平为3.80±1.11 pmol/L,ET水平为53.06±7.39 ng/L,ADM水平为26.29±2.24 ng/L,NO水平为80.96±4.94umol/L。合并高血压糖尿病组血浆UⅡ水平9.99±1.60 pmol/L,ET为111.04±4.81ng/L,ADM水平为50.52±3.34 ng/L,NO水平为43.40±1.60umol/L。合并高血压糖尿病患者血浆UⅡ、ET、ADM水平较血压正常的单纯糖尿病患者水平明显增高(P<0.01)。合并高血压糖尿病患者血浆NO的水平较血压正常糖尿病患者明显降低(P<0.01)。合并高血压糖尿病患者血浆UⅡ水平与患者平均动脉(MAP)呈明显正相关(r=0.509,P<0.01),血浆ET水平与MAP呈明显正相关(r=0.434,P<0.01),血浆ADM水平与MAP呈明显正相关(r=0.670,P<0.01),血浆NO水平与MAP呈明显正相关(r=-0.519,P<0.01)。合并高血压糖尿病患者血浆UⅡ水平与ET水平呈明显正相关(r=0.651 ,P<0.01),血浆UⅡ水平与ADM水平呈明显正相关(r=0.586,P<0.01),血浆UⅡ水平与NO水平呈明显负相关(r=-0.577,P<0.01)。应用血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利治疗两周后,合并高血压糖尿病患者血浆UⅡ水平(6.20±1.11pmol/L)较治疗前(9.99±1.60 pmol/L)明显降低(P〈0.01),血浆ET水平(89.26±4.46 ng/L)较治疗前(111.04±4.81 ng/L)明显降低(P〈0.01),血浆ADM水平(34.17±3.22 ng/L)较治疗前(50.52±3.34 ng/L)明显降低(P〈0.01),血浆NO水平(50.55±2.71 umol/L)较治疗前(43.40±1.60umol/L)明显升高(P〈0.01)。结论:1.糖尿病合并高血压患者血浆UⅡ、ET、ADM水平明显升高,血浆NO水平明显降低。2.糖尿病合并高血压患者血浆UⅡ、ET、ADM水平与患者MAP呈明显正相关,血浆NO水平与患者MAP呈明显负相关。3.糖尿病合并高血压患者血浆UⅡ水平与血浆ET、ADM呈明显正相关,与血浆NO呈负相关。4.糖尿病患者血浆UⅡ、ET、ADM、NO等血管活性物质平衡失调在糖尿病合并高血压的发病中可能发挥重要作用。5.血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利治疗可使合并高血压糖尿病患者血浆UⅡ、ET、ADM水平降低,使血浆NO水平升高。6.恢复糖尿病合并高血压患者血浆UⅡ、ET、ADM、NO等血管活性物质失调可能成为糖尿病合并高血压患者一条新的治疗途径。