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目的本研究分为临床证候学分析和动物实验两部分。临床证候学分析旨在通过对FD患者的四诊信息进行收集整理,并进行统计学计算处理,探究FD的中医证型的主要分类。动物实验主要是通过调肝和胃法干预FD模型大鼠,比较胃排空率及血清MTL、Ghrelin及NPY的变化差异,探究脑肠肽与FD的相关性,探讨调肝和胃法治疗本病的可能机制。方法临床证候学分析:通过病例采集,选取150例符合FD罗马Ⅳ诊断标准的患者,采集其四诊信息,使用统计学计数统计调查数据,并采用因子分析及旋转的方法对证候调查结果归纳及分析处理。实验研究:选取SD大鼠60只,随机分为4组,每组15只,分别命名为正常组、模型组、中药组、西药组。正常组予常规方法饲养,另外三组采取慢性应激刺激法造模21天。造模后,正常组、模型组每日使用蒸馏水进行对照灌胃,中药组予以调肝和胃方灌胃,西药组予以莫沙必利灌胃,共用药14天。疗程结束后,观察大鼠一般情况、体重,对比各组大鼠胃排空率及血清MTL、Ghrelin及NPY的变化情况。结果1.临床研究:通过统计学处理共旋转提取10个主因子,综合分析得到7种类证型:类胃气壅滞证、类肝胃不和证、类肝(胆)胃郁热证、类脾胃湿热证、类脾虚气滞证、类寒热错杂证、类脾胃虚寒(弱)证。病位主要涉及胃、脾、肝,病性包括虚、实、虚实夹杂,涉及气虚、阳虚、寒、热、气滞、湿热等病理因素。2.实验研究:(1)造模结束后,FD模型大鼠出现皮毛颜色晦暗而干枯,攻击性下降,行为迟缓,大便偏稀不成形,垫料腐臭,进行造模处理的三组大鼠体重增长明显少于正常组,提示造模成功。(2)调肝和胃方对大鼠体重的影响:造模前,四组大鼠之间的体重较为相近(P=0.251);造模后,与未经处理的正常组相比,进行造模处理的三组大鼠体重均偏低,差异较为明显(P<0.01);治疗后,中药组、西药组大鼠体重稍高于模型组,但差异并不显著(P>0.05)。(3)调肝和胃方对大鼠胃排空率的影响:与正常组相比,模型组的胃排空情况明显较差,差异较为明显(P<0.01),西药组胃排空情况亦较差,存在差异(P<0.05);与模型组大鼠相比,中药组胃排空情况明显较好,有显著差异(P<0.01),西药组则无明显差别(P>0.05);与中药组相比,西药组的胃排空情况明显处于较低水平,差异较为明显(P<0.01)。(4)调肝和胃方对大鼠血清MTL、Ghrelin的影响:较之于正常组,模型组MTL、Ghrelin含量明显降低,差异明显(P<0.01);与模型组大鼠相比,中药组、西药组大鼠的血清MTL、Ghrelin含量明显升高(P<0.01);药物干预的两组间的MTL含量存在明显差异(P<0.01),Ghrelin含量存在差别(P<0.05)。(5)调肝和胃方对大鼠血清NPY的影响:较之于正常组,模型组NPY含量偏高,组间有明显的差异(P<0.01);较之于模型组,药物干预的两组大鼠的血清NPY含量明显偏低,差异较为明显(P<0.01);药物干预的两组间的NPY含量存在明显差异(P<0.01)。结论1.FD的类证型分类主要包括以下7种:类胃气壅滞证、类肝胃不和证、类肝(胆)胃郁热证、类脾胃湿热证、类脾虚气滞证、类寒热错杂证、类脾胃虚寒(弱)证。病位主要涉及胃、脾、肝,病性包括虚、实、虚实夹杂,涉及气虚、阳虚、寒、热、气滞、湿热等病理因素。2.FD大鼠存在明显的胃排空缓慢,FD的发生可能与MTL、Ghrelin分泌减少,其促进胃肠收缩、加速胃排空的作用亦随之减弱有关。调肝和胃方可能通过调控MTL、Ghrelin等脑肠肽进而起到治疗FD的作用。3.调肝和胃法可能通过减缓应激相关反应而降低NPY的含量,进而改善FD相关症状。