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目的探讨经直肠超声及超声造影联合MRI引导前列腺靶向穿刺的临床应用价值。方法选取2014年1月至2016年5月唐山工人医院行前列腺穿刺活检的、并经手术病理证实的患者187例进行回顾性分析,其中前列腺10点系统穿刺患者102例,靶向穿刺的患者85例,比较两组穿刺前列腺癌的检出率、穿刺针数及前列腺癌Gleason评分情况、穿刺后并发症、两组前列腺癌检出效能、不同PSA分组时两种方法的前列腺癌检出率比较,看两组差异是否有统计学意义。结果1靶向穿刺前列腺癌的检出率为62.35%,系统穿刺检出率为43.14%,术后阳性符合率靶向组为89.83%,系统穿刺组为70.97%,靶向组高于系统组,差异有统计学意义(P<0.05)。2系统穿刺共穿刺1020针,每人穿刺10针,靶向穿刺共穿刺612针,平均每人穿刺7.2针,单针阳性率靶向组为26.31%,系统组为12.94%,可以看出靶向穿刺减少了穿刺针数,提高了单针检出前列腺癌的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。3穿刺及术后病理结果:靶向组穿刺病理结果前列腺癌Gleason评分≥7分的为33例,手术后病理Gleason评分≥7分的为45例;系统组穿刺病理Gleason评分≥7分20例,手术后病理Gleason评分≥7分47例,穿刺后高分率分别为62.26%、45.45%,与术后病理中高分的符合率分别为73.33%、42.55%,比较两组穿刺的高分符合率情况,结果显示靶向组的符合率高于系统穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。4靶向组检出前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为89.83%、84.62%、92.98%、78.57%、88.24%;系统穿刺组分别为70.97%、77.50%、83.02%、63.27%、73.53%,比较两组的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,结果显示靶向组的敏感性和准确性高于系统组,差异有统计学意义(P<0.05);靶向组的特异性、阳性预测值、阴性预测值高于系统组,但差异无统计学意义(P>0.05)。5两组前列腺穿刺活检患者中靶向穿刺中出现血尿者8例,血便者7例,血精2例,低热1例;系统穿刺中血尿21例,血便15例,血精5例,低热3例,尿潴留2例,结果显示系统穿刺组的各种并发症发生率均高于靶向穿刺组,其中血尿发生率的差异经比较有统计学意义(P<0.05),靶向穿刺组的并发症合计率低于系统穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。6根据PSA进行分层,靶向穿刺和系统穿刺阳性和阴性结果显示,在PSA水平低于10ng/ml的患者中,靶向穿刺和系统穿刺PCa检出率分别为31.25%和19.23%;在PSA水平为10~20ng/ml的患者中,靶向穿刺和系统穿刺PCa检出率分别为42.86%和32.00%;在PSA高于20ng/ml的患者中,靶向穿刺和系统穿刺PCa检出率分别为81.25%和58.82%;靶向穿刺的PCa检出率在不同PSA分层中均高于系统穿刺,比较结果显示在PSA高于20ng/ml的患者中,靶向穿刺的PCa检出率高于系统穿刺,有统计学意义(P<0.05)。结论TRUS及超声造影联合MRI引导前列腺靶向穿刺能明显提高前列腺癌的检出率,并且减少了穿刺针数,能提高较高Gleason评分前列腺癌的检出率,同时减少了穿刺术后并发症,对前列腺癌的检出有较高的敏感性,有较高的临床应用价值。