论文部分内容阅读
目的:探讨胰岛素样生长因子mRNA结合蛋白3(insulin-like growth factor mRNA binding protein 3,IMP-3)、盒配对基因8(paired-box gene 8,PAX-8)和半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)在高分化甲状腺癌病理中鉴别诊断的意义。方法:收集2018年3月-12月于山西医科大学第一临床医学院甲状腺病变切除的病例蜡块标本165例。其中,甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)75例,其中包括经典型乳头状癌(classic papillary thyroid carcinoma,CLPTC)57例和滤泡型乳头状癌(follicular variant papillary thyroid carcinoma,FVPTC)18例、甲状腺滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)18例、良性甲状腺结节(benign thyroid nodules,BTN)72例,其中结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)52例及滤泡型腺瘤(follicular adenoma,FA)20例。所有组织经福尔马林固定、石蜡包埋,取4μm厚度连续切片。采用免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法检测IMP3、PAX8以及Gal-3在上述甲状腺病变组织中的表达情况。所有标本经两位医师在不知原始病例诊断情况的前提下双盲性阅片。应用SPSS 22.0统计软件采用非参数检验和秩检验等统计方法对数据进行分析。以IHC评分≧3+为基础,分别统计三个标记因子鉴别PTC与BTN、FTC与FA和FVPTC与FA的灵敏度(sensitivity,SE)、特异度(spcificity,SP)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)和诊断准确率(accuracy,AC)。结果:IMP3、PAX8和Gal-3在五组病例中均有表达,三种标记PTC的表达和BTN相比均具有统计学差异(P<0.05);IMP3在FTC中的表达与FA相比具有统计学差异(P<0.05);IMP3、Gal-3在FVPTC中的表达与FA相比具有统计学差异(P<0.05)。单独标记进行PTC与BTN、FTC与FA、FVPTC与FA鉴别诊断的情况下,IMP3的SP、PPV和AC最高。结论:IMP-3、Galectin-3具有鉴别诊断PTC与BTN以及滤泡性病变的鉴别诊断潜在价值。PAX8在单独鉴别高分化甲状腺癌和良性病变时需要更多的考虑染色的强度和分布。