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目的:通过对伴FS史的成人癫痫患者的认知功能障碍严重程度进行相关性研究,明确该类患者是否存在更为严重的认知功能障碍及其相关影响因素,以指导临床诊疗工作。方法:以我院2017年8月至2018年10月间癫痫门诊收治的60例确诊为成人癫痫的患者为本课题的研究对象,记录患者的临床资料如性别、年龄、受教育程度、发病年龄、病程、发作频率、发作持续时间、发作类型、用药情况、脑电图及影像学表现及神经心理学测验评分(简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评价量表(Mo CA)、焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SOS))。将研究对象分为2组:伴FS史的成人癫痫组(FS组)和不伴FS史的成人癫痫组(非FS组),运用统计学方法对数据进行统计分析。结果:(1)FS组22例,其中男性11例,女性11例;非FS组38例,男性18例,女性20例。FS组平均年龄为(32.91±10.58)岁,非FS组平均年龄为(32.55±11.25),FS组中初中及以下学历11例,高中及以上学历11例;非FS组中初中及以下学历11例,高中及以上学历25例。(2)癫痫患者中,药物治疗方案及是否伴FS史与成人癫痫患者认知功能有相关性。认知功能下降者27人,其中单一用药者11例,联合用药者16例;认知功能正常者33人,其中单一用药者27例,联合用药者6例。两组间比较,χ~2值=10.790,P<0.05,差异具有有统计学意义;认知功能下降者FS组有15例,非FS组有12例;认知功能障碍正常者,FS组7例,非FS组26例,两组间比较得出χ~2值=7.542,P<0.05,差异具有有统计学意义。(3)癫痫患者中,患者的首发年龄,病程,发作持续时间,发作频率,发作类型,放电部位,发作间期EEG异常程度等因素与癫痫患者认知功能无相关性。认知功能下降者共27人,认知功能正常者共33人。认知功能下降者中癫痫患者的首发年龄为23(20,30)岁,病程平均为6(1,17)年,发作持续时间为(3±2)分钟,发作频率为36(12,72)次/年,局灶性发作有10例,局灶继发全面性发作有13例,全面性发作有4例,颞叶放电22例,额叶放电5例;发作间期EEG轻度异常者3例,中度异常者14例,重度异常者10例;认知功能正常者中,癫痫患者的首发年龄为22(18,28)岁,其病程平均为2(1,5)年,发作持续时间为(4±2)分钟,发作频率为12(3,48)次/年,局灶性发作有11例,局灶继发全面性发作有20例,全面性发作有2例,颞叶放电23例,额叶放电10例,发作间期EEG轻度异常者4例,中度异常者19例,重度异常者10例,分别行卡方检验得出,其P值分别为0.343,0.075,0.509,0.082,0.478,0.294,0.931,P>0.05,差异无统计学意义。(4)FS组的认知功能障碍重于非FS组。FS组的MMSE总分为(28.73±1.39)分,非FS组MMSE总分为(28.87±1.23)分,两组间比较,卡方检验得出:χ~2值=-0.408,P=0.685,P>0.05,两组间差异无统计学意义。FS组的Mo CA总分为(24.23±2.76)分,非FS组的Mo CA总分为(25.97±2.41)分。两组间比较得出χ~2值=-2.564,P值=0.013,P<0.05,差异有统计学意义。(5)FS组患者Mo CA量表分项得分:视空间与执行能力得分为(3.91±1.06)分,命名能力得分为(2.86±0.35)分,注意力得分为(5.23±0.87)分,语言结构得分为(2.09±0.87)分,抽象能力得分为(0.73±0.63)分,延迟回忆得分为(2.73±1.35)分,定向力得分为(6±0)分;非FS组患者Mo CA量表分项得分视空间与执行能力得分为(4.13±1.12)分,命名能力得分为(3±0)分,注意力得分为(5.71±0.61)分,语言结构得分为(1.26±0.72)分,抽象能力得分为(1.26±0.72)分,延迟回忆得分为(2.89±1.23)分,定向力得分为(6±0)分。两组间比较,注意力、语言结构及抽象能力三者Mo CA量表分项得分P<0.05,差异具有统计学意义。(6)FS组中,复杂性热性惊厥对伴FS史的成人癫痫认知障碍影响更重。FS发作类型中单纯热性惊厥有9例,Mo CA量表得分为(24.36±2.82)分;复杂热性惊厥有13例,Mo CA量表得分为(24±2.83)分,两组间比较得出T=2.672,P<0.05,有统计学差异。(7)FS组中,性别及发作时体温对伴FS史的成人癫痫认知障碍无影响。其中男性12例,女性10例,两组间比较,T=0.654,P=0.521,差异无统计学意义。FS发作时体温<38.5℃者12例,FS首发年龄≥38.5℃者10例,两组间比较得出T=0.499,P=0.623,P>0.05,无统计学差异。(8)FS组,FS首发年龄≤3岁的有14例,Mo CA量表得分为(24.36±2.82)分,抽象能力得分为(0.9±0.47)分;FS首发年龄>3岁的有8例,Mo CA量表得分为(24±2.83)分,其中抽象能力得分为(0.4±0.74)分,两组不同FS首发年龄的认知功能障碍比较得出Mo CA总分比较T=0.286 P=0.778,无统计学差异;两组间抽象能力比较,P<0.05,差异具有统计学意义。(9)FS组颅脑MRI海马硬化及萎缩患者有2例,非FS头MRI组海马硬化及萎缩患者有4例,两组间颅脑MRI海马硬化及萎缩情况比较:χ~2值=0.072,P=0.789,P>0.05,差异无统计学差异。结论:(1)热性惊厥病史是癫痫患者认知功能障碍的独立危险因素,伴有热性惊厥病史的癫痫患者,其认知功能障碍更严重,主要表现在注意力、语言结构、抽象能力等方面的受损;(2)热性惊厥发作时体温及性别对热性惊厥后癫痫认知功能无影响。热性惊厥类型对伴FS史的成人癫痫患者认知功能有影响,且复杂性热性惊厥患者,认知功能损害更重;(3)热性惊厥首发年龄对热性惊厥后癫痫患者的抽象能力有影响,且FS首发年龄>3岁者,抽象能力损害更重;(4)热性惊厥时年龄对FS后发生癫痫的时间有影响,而性别、热性惊厥时体温及惊厥发作类型对热性惊厥发作后发展为癫痫时间无影响;(5)伴热性惊厥史的成人癫痫患者头MRI海马硬化及萎缩情况与不伴热性惊厥史的成人癫痫患者相比,无明显差异。