论文部分内容阅读
目的探讨常规超声心动图(echocardiography)、组织多普勒技术(tissue doppler imaging TDI)在评价蒽环类药物(anthracycline ATC)对肿瘤患者心脏功能早期损害方面的临床应用价值。方法50例肿瘤患者依据是否应用ATC化疗分为Ⅰ组(ATC化疗组)26例，Ⅱ组(非ATC组)24例。应用Philips Sonos 7500彩色多普勒超声诊断仪及其配置的TDI联机分析软件，测定并比较50例肿瘤患者化疗前和化疗后6个月的常规超声心动图参数、组织多普勒参数的变化。常规超声心动图参数：心腔大小、室间隔及左室后壁舒张末厚度(IVSd、LVPWd)、室间隔及左室后壁室壁增厚率(IVS△T％、LVPW△T％)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(LVFS)、舒张早期左右心室充盈峰速度(E、E′)、心房收缩期左右心室充盈峰速度(A、A′)、二三尖瓣E峰减速时间(DT、DT′)及左心室等容舒张时间(IVRT)。组织多普勒参数：心尖四腔观分别测量二尖瓣环收缩期运动速度峰值(Sm)、舒张早期运动速度峰值(Em)、心房收缩期运动速度峰值(Am)；三尖瓣环收缩期运动速度峰值(Sm′)、舒张早期运动速度峰值(Em′)、心房收缩期运动速度峰值(Am′)。所有测值取3个心动周期的平均值。结果(1)与化疗前相比，化疗后Ⅰ、Ⅱ组Em、Em′均减低(P＜0.01，P＜0.05)，Am、Am′均升高(P＜0.01，P＜0.05)，Em／Am、Em′／Am′均减小(P＜0.01，P＜0.05)；Ⅰ组Sm、Sm′亦均减低(P＜0.01，P＜0.05)，但房室腔内径、室壁厚度、室壁增厚率及LVEF、LWS等常规心脏结构和收缩功能指标，化疗后无显著性差异(P＞0.05)。仅13例患者(Ⅰ组9例，Ⅱ组4例)化疗后出现一项或多项常规左室舒张功能指标异常(E／A＜1、DT或IVRT延长)，其中Ⅰ组E／A比值明显减低(P＜0.05)。上述13例常规左室舒张功能指标异常的患者中7例(Ⅰ组5例，Ⅱ组2例)同时合并一项或两项常规右心室舒张功能指标的异常(E′／A′＜1、DT′延长)。(2)Ⅰ、Ⅱ组间上述指标的比较：化疗前Ⅰ、Ⅱ组间TDI、常规心脏结构和功能指标比较均无显著性差异(P＞0.05)，化疗后Ⅰ、Ⅱ组间TDI指标的比较均有显著性差异(P＜0.05)，而常规心脏结构和功能指标的比较除E／A比值有显著性差异外(P＜0.05)，其余的均无显著性差异(P＞0.05)。结论与常规超声心动图检查相比，组织多普勒技术能更早、更敏感地检测蒽环类药物对肿瘤患者心脏功能的损害。