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目的:研究MRI引导下射频消融治疗较大血管旁(直径>3mm)兔肝VX2肿瘤可行性及疗效,评价消融灶MRI表现及病理特征。方法:在2只新西兰雄性大白兔双侧后腿内侧肌肉组织接种VX2肿瘤,使之成瘤,作为建立兔肝大血管旁VX2肿瘤模型的细胞株。将11只新西兰雄性大白兔腿部肌肉注射氯胺酮1ml/kg和氯丙嗪0.5ml/kg,全麻后固定于MRI扫描床上,采用特定肝脏扫描序列,确定穿刺路径、方向及深度,在无菌条件下,用14G磁共振兼容穿刺针在MRI引导下逐步到达兔肝脏大血管(直径大于3mm)旁种植VX2肿瘤。2周后行MRI扫描,随机处死1只实验兔,行病理证实。剩余10只肿瘤兔在全麻及无菌条件下行1.5T MRI引导下病灶射频消融。维生素E丸定位,确定穿刺点及进针角度,用14G磁共振兼容穿刺针沿设定的进针角度穿刺,术中多次行T1WI-VIBE扫描以确定穿刺针进针方向,然后将RITA射频针沿着穿刺针针鞘进针,逐步进针穿透肿瘤。将扫描床退至原始位置,将射频针及皮肤电极导线与延长电缆连接,设定功率35W,靶温103 oC,消融时间12min。完成消融后行MRI扫描评估消融疗效,消融灶完全覆盖原病灶、范围超出病灶边缘0.5~1.0cm为消融完全,高信号环未完全包绕低信号瘤灶,则提示消融肿瘤残留,可予补充消融。MRI扫描后即刻将10只实验兔处死,行组织病理学检查,判断有无肿瘤残留。结果:1.11只实验兔肝脏VX2肿瘤均种植成功,共有12个瘤灶,11个瘤灶位于血管旁,未侵犯血管,1个瘤灶位于穿刺路径上,每个瘤灶直径为1.0~1.5cm(平均1.35cm)。瘤灶MRI表现:肿瘤灶在3D-VIBE上呈稍低信号,部分瘤灶中心液化坏死,呈更低信号;T2WI上呈稍高信号,部分瘤灶中央呈更高信号,邻近血管呈流空信号影。组织病理学检查证实为VX2肿瘤组织。2.对10只肿瘤兔均成功行RFA,11个瘤灶共消融20次,平均2次/个,其中4个瘤灶消融1次,5个瘤灶消融2次,2个瘤灶消融3次。瘤灶完全消融MRI表现:消融灶在T2WI上呈等低信号;3D-VIBE上呈同心圆状改变,中央区原病灶仍呈低信号,周边呈明显环状高信号,边界清晰,行病理检查,未发现肿瘤细胞。瘤灶不完全消融MRI表现:3D-VIBE上消融灶高信号环未完全包绕低信号瘤灶,组织病理检查证实为VX2肿瘤组织。结论:1.磁共振引导下兔肝大血管旁肿瘤种植是一种微创、有效的造模方法。2.MRI平扫可准确显示消融灶范围,是评价小肝癌射频消融疗效的有效手段。3.MRI引导下RFA治疗兔肝大血管旁VX2肿瘤是一种有效、可行的手术方法。