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目的:探讨妊娠合并血小板减少症的病因、临床特点、对孕妇、新生儿影响、处理及分娩方式。方法:分析79例妊娠合并血小板减少患者。对照组为随机选取同期于我院分娩的血小板正常的患者50例。对血小板减少的病因、临床表现进行分析,并对轻、中、重度血小板减少患者与对照组的产后出血、新生儿双顶径、体重、一分钟阿氏评分、胎儿发育迟缓、宫内窘迫、死胎等资料进行分析比较。结果:发病率为6.04%。其中因单纯妊娠引起妊娠相关性血小板减少症(PAT)占35.44%,妊娠期高血压综合疾病占10.13%,再生障碍性贫血(AA)占18.99%,巨幼细胞性贫血(MA)占10.13%,特发性血小板减少性紫癜(ITP)占8.86%,其他血液或免疫性疾病占16.45%。根据妊娠时期不同,发生于孕早期11.40%,孕中期13.92%,孕晚期74.68%,其中早产38.98%,孕足月61.12%。孕周最早为5+5w,为ITP患者。随着孕周进展血小板减少病例有增多趋势。妊娠早、中、晚期血小板水平无明显差异性(p>0.05)。血小板减少至20×109/L以下共32.91%,这其中以再生障碍性贫血为主,38.46%,血小板数在20~50×109/L之间的,以PAT为主, 39.40%,占总PAT引发血小板减少患者的46.43%。血小板数在50~100×109/L之间的仍以PAT为主,55.00%,可见妊娠期重度血小板减少以再生障碍性贫血为主,而轻、中度血小板减少以PAT为主。妊娠合并血小板减少症患者中具有出血倾向的相关临床表现牙龈出血、鼻出血、淤斑及瘀点等占49.37%。根据讨论不同血小板水平临床表现出现情况,发现血小板小于20×109/L、20~50×109/L、大于50×109/L其临床表现出现差异有显著性,血小板水平越低,出现临床表现可能性越大,随着血小板水平升高,则出现临床表现几率减小。对分娩方式研究表明,正常对照组、不同血小板水平组采用的分娩方式是不同的,各组间差异显著(p<0.05)。随着血小板的增加,自然产的比例逐渐增加,但各组仍主要以剖宫产为主要分娩方式。而正常对照组明显以自然分娩为主。根据血小板水平不同分组分析,麻醉方式有显著差异性,血小板<20×109/L者主要采用局麻加强化或全麻,PLT>50×109 /L者多数采用连续硬膜外麻醉或腰麻。而血小板计数位于二者之间的,根据病情不同,选取麻醉方式,如可纠正血小板水平接近50×109 /L,可在术中输注血小板的基础上行硬膜外麻醉及腰麻。治疗后分娩患者产后出血发生率8.47%。比较血小板减少患者中自然分娩及剖宫产分娩产后出血情况,发现两组无显著差异(p >0.05)。而无论是自然产或是剖宫产,单独与正常对照组比较,其产后出血发生情况均具有显著差异(p <0.05)。说明妊娠合并血小板减少发生出血几率明显高于血小板正常孕妇。分娩新生儿62例,发生胎儿宫内窘迫17.74%。发生胎儿发育迟缓14.52%。出生平均体重为(2860.97±702.39)g,胎儿双顶径为(87.19±7.87),1分钟阿氏评分(8.77±1.89)。对照组于妊娠合并血小板减少组新生儿双顶径、出生体重及阿氏评分均有显著性差异(p<0.05)。不同血小板水平各项新生儿指标,新生儿双顶径与1分钟阿氏评分无显著性差异(p >0.05);新生儿体重在重度与中度血小板减少组间差异显著(p <0.05)。血小板轻、中、重度降低三组于正常组的新生儿资料比较,得出胎儿宫内窘迫的发生及胎儿发育迟缓的发生均有明显差异性(p <0.05),发生率随血小板降低而增加。孕早期及中期的患者,均给与针对病因治疗人工流产、引产等,孕晚期患者同样经过上述针对病因治疗,并根据病情的不同,及时终止妊娠。根据治疗前后血小板变化情况,患者经过治疗后,血小板水平升高超过1万单位,治疗有效,有效率为75.95%。分析不同病因导致血小板减少治疗效果,无明显差异性(p <0.05)结论:妊娠合并血小板减少病因主要是妊娠相关性血小板减少症。重度血小板减少的主要病因是再生障碍性贫血,轻、中度血小板减少的主要病因是妊娠相关性血小板减少症。血小板减少症临床表现随着血小板数量的减少,其出现率增加。妊娠早、中、晚期发现血小板减少患者血小板水平无明显差异。妊娠合并血小板减少主要分娩方式为剖宫产,随着血小板水平的增加,经阴道分娩比例上升。妊娠合并血小板减少麻醉方式根据血小板水平选择,PLT<20×109 /L者以全麻或局麻为主,PLT>50×109/L者以腰麻或硬膜外麻醉为主。二者之间者根据病情选择。妊娠合并血小板减少产后出血发生率高于正常对照组,但血小板减少患者经阴道分娩及剖宫产分娩间产后出血发生率无显著差异。血小板减少患者新生儿体重、双顶径、1分钟阿氏评分均低于正常对照组,不同血小板水平间比较,仅新生儿体重重度血小板降低组低于轻度血小板降低组,双顶径及1分钟阿氏评分均无显著差异。血小板减少患者新生儿胎儿宫内窘迫及胎儿宫内发育迟缓明显高于正常组,死胎发生无明显异常。孕早期及中期的患者,均给与针对病因治疗后行人工流产、引产,孕晚期患者对症治疗,根据病情及时终止妊娠。根据治疗前后血小板变化情况,治疗有效。分析不同病因导致血小板减少治疗效果,无明显差异性(p <0.05)