目的探讨慢性乙型肝炎患者病耻感对自我管理行为的影响,及社会支持、应对方式在病耻感和自我管理行为之间的中介效应,为提高患者的生活质量提供理论依据。方法通过便利抽样从济南市某三级甲等医院选取慢性乙型肝炎患者进行问卷调查,调查工具包括一般情况调查表、慢性HBV感染者歧视测量量表、社会支持评定量表（SSRS）、医学应对方式量表、慢性乙肝患者自我管理量表。采用SPSS21.0进行数据分析。结果1.本研究共纳入研究对象240例。慢乙肝患者病耻感、自我管理行为、社会支持、得分分别为（74.43±19.157）、（89.90±20.536）、（35.23±10.872）分,应对方式中面对、屈服、回避得分分别为（18.98±5.277）、（10.56±2.986）、（16.46±1.914）分。2.不同职业、病程、居住地及医疗付费方式的慢乙肝患者自我管理行为明显不同;而不同婚姻状况、职业、人均月收入、病程的慢乙肝患者病耻感得分有显著性差异。P 均<0.05。3.以病耻感得分的中位数75分为界限,高病耻感组自我管理行为得分低于低病耻感组（t=-7.272,P<0.001）。相关分析结果显示病耻感与自我管理行为、社会支持、应对方式（面对）呈负相关,与应对方式中的屈服、回避呈正相关;自我管理行为与社会支持、应对方式（面对）呈正相关,与应对方式中的屈服呈负相关,P均<0.05。4.社会支持在病耻感与自我管理行为间的中介作用结果显示,病耻感对自我管理行为的回归系数,即总效应（path c）为-0.4077（P<0.01）。病耻感对社会支持（path a）的回归系数为-0.2029（P<0.01）;社会支持对自我管理行为（path b）的回归系数为0.7214（P<0.01）;间接效应（path a×pathb）为-0.1464。加入社会支持后,病耻感对自我管理行为的回归系数,即直接效应（path c’）为-0.2614（P<0.01）,提示社会支持在病耻感对自我管理行为影响中的作用为部分中介,效应占比（path a×βath b/path c）为 35.9088%。5.应对方式在病耻感与自我管理行为间的中介作用模型结果显示,病耻感对面对、屈服的回归系数分别为-0.0759与0.0762;应对方式中的面对、屈服对自我管理行为（path b）的回归系数分别为1.0442与-1.9749（P均<0.01）;中介效应（path a×path b分别为-0.0792与-0.1504）成立。加入应对方式面对、屈服后,病耻感对自我管理行为的回归系数为-0.3285（95%CI:-0.4626,-0.1944;P<0.01）、-0.2573（95%CI:-0.4084,-0.1062;P<0.01）,面对、屈服的作用为部分中介,效应占比分别为18.6166%、36.8899%。而应对方式（回避）在病耻感与自我管理行为间的中介作用不成立。6.社会支持、面对在病耻感与自我管理行为间的中介作用模型结果显示,间接效应（path a×path b×path c）系数为-0.0275,（95%CI:-0.0522,-0.0117）,社会支持及面对在病耻感与自我管理行为间的链式中介效应成立。间接效应（path a×path e）为-0.1189（95%CI:-0.1963,-0.0621）,社会支持中介作用成立。间接效应（path f×pathc）为-0.0289,（95%Cl:-0.0765,-0.0088）,面对中介作用成立。加入中介变量社会支持及面对后,直接效应（path d’）为-0.2325（95%CI:-0.3701,-0.0949,P=0.001）,说明该中介效应为部分中介。7.社会支持、屈服在病耻感与自我管理行为间的中介作用模型结果显示,间接效应（path a×path b×path c）系数为-0.0156（95%CI:-0.0431,-0.0036）,社会支持及屈服在病耻感与自我管理行为间的链式中介效应成立。间接效应（path a×path e）为-0.1308（95%CI:-0.2117,-0.0749）,社会支持的中介作用成立。间接效应（path f×path c）为-0.1043（95%CI:-0.1762,-0.0429）,屈服的中介作用成立。加入中介变量社会支持及屈服后,直接效应（path d’）为-0.1571（95%CI:-0.3076,-0.0065,P=0.0409）,该中介效应为部分中介。结论1.慢乙肝患者病耻感水平普遍偏高,自我管理行为能力低于健康人群。2.慢乙肝患者自我管理行为在不同职业、病程、居住地及医疗付费方式的组群中表现出明显差异。而慢乙肝患者病耻感差异主要表现在不同婚姻状况、职业、人均月收入、病程组间。3.病耻感与自我管理行为、社会支持、应对方式（面对）呈负相关关系,与应对方式中的屈服、回避呈正相关关系;自我管理行为与社会支持、应对方式（面对）呈正相关关系,与应对方式中的屈服、回避呈呈负相关。医务人员可考虑针对性干预,以提高患者的自我管理行为及降低病耻感。4.社会支持、应对方式（面对、屈服）在慢乙肝患者的病耻感与自我管理行为之间起部分中介作用及链式中介作用。