【摘 要】
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目的:1.了解不同类型童年期虐待对青少年抑郁症患者的影响;2.评估不同类型童年期虐待是否是青少年抑郁症发生自杀行为的风险因子;3.为青少年抑郁症患者自杀行为提供预防和干预措施。方法:1.选取重庆医科大学附属大学城医院精神科门诊及住院中符合抑郁发作入组标准的青少年患者105例作为研究对象,按有无童年期虐待分为两组,不伴童年期虐待的青少年抑郁症组（52例）与童年期虐待青少年抑郁症组（53例）。2.收集
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目的:1.了解不同类型童年期虐待对青少年抑郁症患者的影响;2.评估不同类型童年期虐待是否是青少年抑郁症发生自杀行为的风险因子;3.为青少年抑郁症患者自杀行为提供预防和干预措施。方法:1.选取重庆医科大学附属大学城医院精神科门诊及住院中符合抑郁发作入组标准的青少年患者105例作为研究对象,按有无童年期虐待分为两组,不伴童年期虐待的青少年抑郁症组（52例）与童年期虐待青少年抑郁症组（53例）。2.收集符合纳入标准的青少年抑郁症患者的基本信息,采用汉密尔顿抑郁量表17项（Hamilton depression scale 17,HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）评定焦虑抑郁、临床疗效总体印象量表之病情严重程度（clinical global impression-severity of illness,CGI-SI）评定病情严重程度,采用童年期创伤经历问卷中文版（childhood trauma questionnaire-28 item short form,CTQ-SF）了解童年期创伤经历、Beck自杀意念量表（Beck Scale for Suicide Ideation,BSI）了解自杀情况。3.对满足正态分布的计量资料采用t检验,不符合正态分布的采用非参数检验;计数资料采用X~2检验进行比较。并将有童年期虐待的青少年抑郁症患者的HAMD-17、HAMA、CGI-SI、BSI、CTQ-SF各量表评分进行Pearson相关分析。以童年期创伤经历为自变量、自杀未遂组和无自杀未遂组为因变量进行Logistic回归分析。结果:1.两组青少年抑郁症患者的性别、年龄、受教育年限、吸烟、一种虐待经历、存在自杀意念和自杀企图的例数之间比较无差异（P>0.05）,但病程、体重指数、饮酒、童年期创伤经历问卷各因子数与两种及以上虐待种类数、无自杀意念及有自杀未遂行为的例数比较差异显著（P<0.05）。2.两组青少年抑郁症患者的HAMD-17、HAMA、贝克自杀意念总分、自杀意念及自杀危险评分比较,发现差异显著（P<0.01）,但CGI-SI比较无差异（P>0.05）。3.对童年期虐待组青少年抑郁症患者的各量表进行相关分析后发现,情感虐待与HAMD-17、HAMA、CGI-SI、贝克自杀意念总分、自杀意念、自杀危险均呈显著正相关（P<0.01）;躯体虐待与HAMD-17、HAMA、CGI-SI呈显著正相关（P<0.01）,与贝克自杀意念总分、自杀意念、自杀危险无相关性（P>0.05）;性虐待与HAMD-17、HAMA、CGI-SI、贝克自杀意念总分、自杀意念、自杀危险均呈显著正相关（P<0.01）;情感忽视与贝克自杀意念总分、自杀意念、自杀危险呈显著正相关（P<0.01）,与HAMD-17、HAMA、CGI-SI无相关性（P>0.05）;躯体忽视与HAMD-17、HAMA、CGI-SI、贝克自杀意念总分、自杀意念、自杀危险均呈显著正相关（P<0.01）。4.对青少年抑郁症患者童年期虐待与自杀未遂进行Logistic回归分析后,发现青少年抑郁症自杀未遂组童年期虐待的5个因素均进入Logistic回归方程。情感虐待、情感忽视、躯体忽视（P<0.01）,躯体虐待、性虐待（P<0.05）,回归系数都>0,比值比（OR）=Exp（b）均>1,说明5个因素均是青少年抑郁症患者自杀未遂行为的危险因素。结论:1.有童年期虐待的青少年抑郁症患者病情更重、病程更长,更可能存在偏胖、饮酒,甚至肥胖、过度饮酒行为;他们在童年期可能大多数经历过不只一种创伤事件,值得我们关注。2.有童年期虐待的青少年抑郁症患者会伴有更多的焦虑情绪,存在更高的自杀危险。3.青少年抑郁症患者童年期虐待的5个因子与焦虑抑郁情绪、自杀意念及自杀危险大都存在显著正相关,尤其是情感虐待、性虐待、躯体忽视。4.童年期虐待的5个因子情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视、躯体忽视均是青少年抑郁症患者自杀未遂行为的危险因素。故本研究结果提示童年期虐待5个因子均是青少年抑郁症患者自杀行为的危险因素,需要引起我们的高度重视。
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