【摘 要】
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背景:糖尿病周围神经病(DPN)是糖尿病最常见的一种慢性并发症,可以累及周围神经的运动、感觉及自主神经纤维。若以周围神经传导速度(NCV)或临床症状判断,糖尿病性周围神经病
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背景:糖尿病周围神经病(DPN)是糖尿病最常见的一种慢性并发症,可以累及周围神经的运动、感觉及自主神经纤维。若以周围神经传导速度(NCV)或临床症状判断,糖尿病性周围神经病几乎可占47%～91%。糖尿病周围神经病起病多隐袭,患者病初往往无自觉症状,待其临床症状出现时,周围神经多已出现不可逆的病理改变,严重影响了患者的治疗效果和生活质量;而在早期这些周围神经纤维的病理改变往往是可逆的,通过积极地治疗可能恢复正常,所以早期发现糖尿病周围神经损害意义重大。自神经电生理技术开展以来,如神经传导速度的测定等,为糖尿病周围神经病变的早期诊断提供了客观依据,提高了亚临床糖尿病周围神经病的诊断率。NCV测定的是大有髓纤维(Aα和Aβ)的传导功能,而病理及临床研究表明糖尿病周围神经损害极早期受累的多是无髓及薄髓的感觉小纤维(Aδ)和自主神经小纤维(C),故通过传统NCV测定这些小纤维受到限制。为了早期发现糖尿病的周围神经病变,指导治疗,改善患者的预后,减少致残率,人们已经对小纤维损害做了广泛的研究。国外文献报道分别采用感觉定量检测(QST)和交感神经皮肤反应(SSR)检测糖尿病患者周围神经,可以早期发现小神经纤维损害,其中QST可以检测Aδ及C类纤维的功能,而SSR可以可靠的反映交感神经节后C纤维的功能,文献报道在糖尿病周围神经的检测方面,QST或SSR的敏感性均高于NCV,而目前国内外尚未见QST和SSR联合应用检测糖尿病周围神经病的研究报道。目的:探讨糖尿病病程与QST、SSR及NCV的关系;评估联合QST和SSR对糖尿病周围神经损害进行早期诊断的价值。
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