目的探讨87例胰十二指肠切除术后胰瘘的发生原因。方法对我院2000年1月至2007年12月间87例胰十二指肠切除术资料进行回顾性分析。87例消化道重建均采用Child顺序,采用Logistic回归方法分析胰瘘与胰肠吻合方式、胰腺质地、胰管直径、术中是否放置胰管引流及空肠减压管的相关关系。结果本组胰瘘发生率为13.7%(12/87)。套入式吻合的胰瘘发生率11.1%(8/72)。胰管空肠粘膜对粘膜吻合的胰瘘发生率26.7%(4/15)。术中发现胰腺质地较软的胰瘘发生率19.6%(10/51),胰腺质地较韧的胰瘘发生率5.6%(2/36)。胰管直径>3mm的胰瘘发生率6.4%(3/47),胰管直径≦3mm的胰瘘发生率22.5%(9/40)。未放置胰管引流管的胰瘘发生率20%(5/25),放置胰管引流管的胰瘘发生率11.3%(7/62)。未放置空肠减压管的胰瘘发生率17.6%(6/34),放置空肠减压管的胰瘘发生率11.3%(6/53)。结论胰腺质地软、胰管直径≦3mm、无胰管引流、术中未放置空肠减压管是影响胰十二指肠吻合术后胰瘘的危险因素。合理选择胰腺残端处理和吻合方式,是降低胰瘘发生率的关键。