躯体化症状自评量表在功能性胃肠病患者评估中的应用研究

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功能性胃肠病(Functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是常见的消化系统疾病之一,大量研究发现精神心理因素在FGIDs的发生发展中起着重要作用,目前我国综合医院评估精神心理障碍常用的心理测评工具有Zung焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、Zung抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)、9项患者健康问卷(Patient Healthy Questionnaire-9,PHQ-9)等,但是综合医院患者多以躯体化症状就诊,以上量表更多侧重于心理情绪,在综合医院精神心理障碍识别率低,而躯体化症状自评量表(Somatic Self-rating Scale,SSS)是我国心内科学者毛家亮教授设计的自评量表,除了心理情绪还包含躯体症状,本课题组前期研究已证实SSS在FGIDs患者中具有较好信度效度,本研究进一步评估SSS在消化内科门诊筛查FGIDs患者精神心理障碍的稳定性及诊断价值。目的:使用SSS、SAS、SDS对FGIDs患者的精神心理状态进行评估,通过重测信度评价SSS稳定性,并通过受试者工作特征曲线下面积(Area under receiver operating characteristic curve,AUC)探讨SSS在消化内科FGIDs患者精神心理障碍识别中的诊断价值。方法:选取2019年3月至2020年1月于河北省人民医院消化内科门诊就诊的FGIDs患者60例进行心理量表的测评。并按照随机数字表法选取20名患者,2周后对其进行量表重测,对一般资料进行描述性分析,对SSS采用Cronbach’s a分析并计算重测信度,通过计算AUC判断其诊断价值。结果:1.不同年龄、文化程度、居住地患者SSS量表评分差异均无统计学意义(P>0.05),女性患者SSS量表得分明显高于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2.通过SSS、SAS、SDS测评分别有60.0%、45.0%及51.7%的FGIDs患者合并精神心理障碍,说明FGIDs患者精神心理障碍患病率较高。3.SSS、SAS、SDS对于FGIDs患者合并精神心理障碍的阳性检出率分别为87.8%、65.9%、75.6%,说明SSS对FGIDs患者中精神心理障碍检出率最高。4.(1)对SSS量表进行内部一致性分析Cronbach’sα系数为0.902,说明该量表信度较高。采用Pearson相关性分析对两次测量的结果进行重测信度分析结果为0.973,说明两次测量结果保持了较好的一致性;(2)SSS-SAS、SSS-SDS得分之间的相关系数为0.841及0.748。躯体症状(S因子)、焦虑症状(A因子)、抑郁症状(D因子)、焦虑抑郁症状(AD因子)得分与SAS、SDS得分之间的相关系数为0.465?0.822,其中A因子得分与SAS得分的相关系数为0.737,D因子得分与SDS得分之间的相关系数为0.820,均呈正相关,具有统计学意义(P<0.001)。5.当SSS>35分为界值时,约登指数最大,灵敏度为90.2%,特异度为78.9%,ROC曲线下面积为0.884(P<0.005),说明SSS对FGIDs患者精神心理障碍具有诊断价值。结论:SSS量表具有较好的稳定性及准确性,可作为综合医院消化内科医生识别FGIDs患者伴有精神心理障碍的工具;FGIDs患者中精神心理障碍患病率较高,且女性患病率高于男性。
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