【摘 要】
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目的:通过核算甘肃省2015～2019年妇幼卫生费用、分析预测其变化趋势以及初步探索费用增长的影响因素,为决策者优化妇幼人群卫生健康策略、确定合理的政府卫生投入方案提供精确的数据支撑和科学合理的决策借鉴。方法:本研究基于卫生费用核算体系2011（SHA 2011）,连续5年每年汇总卫生财务年报、卫生健康统计年鉴等总量资料,并采取多阶段分层整群抽样方法获取1 071家医疗卫生机构的妇幼人群预防类资料
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目的:通过核算甘肃省2015～2019年妇幼卫生费用、分析预测其变化趋势以及初步探索费用增长的影响因素,为决策者优化妇幼人群卫生健康策略、确定合理的政府卫生投入方案提供精确的数据支撑和科学合理的决策借鉴。方法:本研究基于卫生费用核算体系2011（SHA 2011）,连续5年每年汇总卫生财务年报、卫生健康统计年鉴等总量资料,并采取多阶段分层整群抽样方法获取1 071家医疗卫生机构的妇幼人群预防类资料及治疗病历信息。采用Stata15.0、SPSS 25.0软件从筹资来源、服务提供机构和服务功能（包括受益人群）三个维度核算出甘肃省2015～2019年妇幼卫生费用。采用GDP平减指数对费用数据贴现后,采用动态数列法、结构变动度法,分析甘肃省2015～2019年妇幼卫生费用的变化趋势及增长速度,观察筹资来源、服务功能等内部结构的构成变化特征,剖析妇幼卫生费用机构流向的变化,疾病谱的改变等。构建等维递补灰色GM（1,1）预测模型,从宏观角度对甘肃省2020～2025年妇幼卫生费用进行预测,通过综合文献与经济学理论,归纳出甘肃省妇幼卫生费用的影响因素,采用新灰色关联模型探索各影响因素与妇幼卫生费用增长之间的关联程度。结果:1.甘肃省妇幼卫生费用由2015年的305.81亿增长到2019年的430.02亿元,平均增长速度为8.90%;人均妇幼卫生费用也呈逐年增长趋势,由2015年的2 039.50元/年增长到2019年的2 867.85元/年。2.甘肃省2015～2019年妇幼卫生费用的服务功能构成中,占比最大的均是治疗服务,其中2019年妇幼卫生费用的76.55%用于治疗服务（329.21亿元）;预防服务费用占比由2015年的7.01%上升至2019年的9.08%,高于全人群水平,预防费用平均增速达16.14%,快于治疗费用的增长。3.甘肃省2015～2019年妇幼卫生费用均主要流向医院,占比总体呈上升趋势,至2019年,62.35%的妇幼卫生费用流向医院;而基层医疗卫生机构占比较小,但呈逐年小幅上升趋势,2019年略有下降,为11.45%;公共卫生机构费用占比变化不稳定,2019年占9.38%,明显高于全人群水平（6.42%）。4.甘肃省2015～2019年妇幼人群治疗费用支出高峰基本出现在45～54岁和0～4岁年龄组;占妇幼人口比重的7.05%老年妇女,其治疗费用占比逐年上升,至2019年时已超过21%,人均老年妇女卫生费用高达8 177.90元/年。甘肃省2015～2019年妇幼人群治疗费用均集中在非传染性疾病上,且占比基本呈逐年上升趋势;呼吸系统、循环系统疾病治疗费用始终位居第1、2位,肿瘤治疗费用从2015年的第7顺位上升至2019年的第3顺位,治疗费用翻一番。5.至2020年,甘肃省妇幼卫生费用预计为473.43亿元,人均卫生费用预计为3 018.45元;至“十四五”末期（2025年）,妇幼卫生费用将增长至730.59亿元,人均卫生费用将增至4 299.41元。每万人口医疗机构床位数与每万人口卫生技术人员数代表的卫生服务供给因素、入院人数代表的卫生服务利用因素、全体居民人均可支配收入代表的居民生活水平与甘肃省妇幼卫生费用的关联性较强。结论:1.甘肃省妇幼卫生费用总量稳步增长,表明甘肃省政府在加大妇幼卫生投入方面做出了较大努力,取得了阶段性成果,但人均享有的卫生资源仍不足。2.妇幼卫生费用的机构流向趋于合理,配置优于全人群情况,但妇幼人群就医流向仍不均衡,与分级诊疗要求仍有差距。3.妇幼预防保健费用投入逐渐加大,反映了全社会对妇幼人群预防服务重视程度提高,但防治结合仍不够平衡,公共卫生投入仍需加大。4.45～54岁中年妇女、65岁及以上老年女性为妇幼卫生费用发生的重点人群,妇幼人群治疗费用的疾病谱在持续改变。5.“十四五”期间妇幼卫生费用将稳中有增,卫生服务供给与利用、居民生活水平对其增长影响较大。
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