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目的:本研究旨在探讨脑小血管病人群中CMBs与认知功能障碍的关系,查找CMBs的相关危险因素。脑小血管病在老年人群中很常见,按有无症状来分,可以分为症状性脑小血管病和非症状性脑小血管病。脑小血管病的影像学诊断包括腔隙性梗死与腔隙灶、脑白质疏松、脑微出血及脑萎缩脑,它们很少引起神经系统功能障碍,所以临床医生对此关注较少,而认知功能障碍,早期更是难以发现,诊断率很低,导致后期治疗效果差,严重影响患者的生活质量,为家庭以及社会带来沉重负担。随着磁敏感加权成像序列的广泛使用,脑微出血的检出率越来越频繁,引发了神经内科医师的高度重视,CMBs与知功能障碍之间的关系更是成为目前的研究热点。本文通过探讨脑微出血的相关危险因素及其对认知功能的影响,能尽早对其危险因素进行有效的干预和防治,有着十分重大的临床意义。因此,本研究选择脑小血管病患者为研究对象,探讨脑微出血的相关危险因素及其对认知功能的影响。方法:从2015年1月至2016年12月连续选取96例皖南医学院第一附属医院神经内科,无神经系统缺损症状的非急性卒中患者。采集患者入院时的年龄、性别、入院时的收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等,详细询问患者既往病史,如冠心病病史、高血压病病史、糖尿病病史等;对符合条件者行头颅MRI+MRA+SWI,根据CMBs的有无分为脑微出血阳性组和脑微出血阴性组,将脑微出血的发生例数、每例发生的数目、部位等记录下来,再分别记录每例腔隙性脑梗死数目、脑白质疏松程度、脑萎缩严重程度等状况,应用MMSE量表测试认知功能。所有数据用SPSSl9.0进行统计分析。结果:1.21例参与者存在至少1个以上CMBs灶(26.3%),阳性组与阴性组在年龄,性别,高脂血症,冠心病,糖尿病上无差异,其在MMSE评分上差异有统计学意义(P<0.05),CMBs阳性组MMSE评分显著低于阴性组。2.CMBs阳性组与阴性组两组在血压分级上差异无统计学意义(P>0.05),而两组在腔梗分级、脑白质疏松程度分级上有统计学意义(P<0.05),阳性组在腔梗分级及脑白质疏松严重程度上高于阴性组;Sperman等级相关检验结果显示CMBs与腔梗分级、脑白质疏松程度分级存在正相关(P<0.05),即腔隙性脑梗死数目越多,脑白质疏松程度越重,越容易出现CMBs。3.CMBs阳性组与阴性组在MMSE评分中各项认知领域的得分比较显示,两组在定向力和注意计算力上差异无统计学意义(P>0.05),而在瞬时记忆、延时回忆、语言能力上差异有统计学意义(P<0.05)。4.MMSE得分正常组的平均年龄小于低分组,有统计学意义(P<0.05),但MMSE得分正常组与低分组在性别、高脂血症、冠心病、糖尿病病史方面无差异(P>0.05)。5.MMSE得分与腔隙性脑梗塞分级及脑白质疏松程度分级上比较,显示差异有统计学意义(P<0.05),且MMSE得分与腔梗分级、脑白质疏松程度分级存在负相关(P<0.05),即腔隙性脑梗塞与脑白质疏松程度越严重,MMSE得分越低。6.多因素Logistic回归分析表明年龄、脑微出血、脑白质疏松是认知功能障碍独立危险因素。结论:1.CMBs是认知功能损害的独立危险因素。2.CMBs与MMSE得分显著相关,尤其是与MMSE单项认知领域中的瞬时记忆、延时回忆、语言能力下降密切相关。