背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种老年患者呼吸道的常见病和多发病，患病率和病死率高。世界卫生组织（WHO）报告在全球范围内该病占所有疾病死因的第四位，并且逐年增加。该病主要累及气管、肺泡和肺血管，病理生理特征为气流受限。主要临床表现为气短、咳嗽、咳痰及喘息，并反复发作加重。病情恶化后逐渐丧失劳动力，生活质量极差，并最终引起呼吸衰竭及肺源性心脏病。那么，COPD的早期预防、及时治疗就尤为重要了。近年来研究发现，茶碱的血药浓度在5-10μg/ml之间就有抗炎及免疫调节的作用。而在体外试验中，小剂量氨茶碱可以将甲强龙的抗炎作用提高100-1000倍。部分患者在应用糖皮质激素时易产生耐药性，小剂量茶碱可以使患者对糖皮质激素恢复敏感性，并延长用药时间。研究目的本实验旨在观察氨茶碱联合甲强龙治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效，血药浓度，肺功能和血气等，探讨两种药物联合使用的药理反应和临床应用价值。方法：收集自2012年3月至2013年3月期间在我院呼吸内科治疗的65例老年慢性阻塞性肺疾病的患者，随机分为实验组33例及对照组32例。一般临床资料差异无统计学意义（p>0.05)。两组患者均给予常规抗炎、吸氧、祛痰及补液等治疗。两组患者的用药方法：（1）实验组每日上午使用氨茶碱注射液0.25g/2ml联合甲泼尼龙混悬剂40mg/1ml。每日下午氨茶碱注射液0.25g/2ml。（2）对照组：每日上午氨茶碱注射液0.25g/2ml。每日下午氨茶碱注射液0.25g/2ml。当用药3-5天后，患者体内氨茶碱的血药浓度基本达到稳态时，于清晨给药前，抽空腹血2ml（不加抗凝剂），测定血清茶碱浓度。在我院药剂科实验室进行茶碱血清药物浓度分析，药物浓度分析仪为Viva-E/V-Twin高效液相色谱仪，同时观察肺功能检测、血气分析和临床疗效及不良反应。结果：氨茶碱血药浓度，实验组和对照组患者在5μg/ml以下组，5-10μg/ml组，10-20μg/ml组及20μg/ml以上组的人数无明显差异，经行列卡方检验，无统计学意义（P>0.05）。临床疗效显示实验组患者无效人数1人，好转人数11人，及显效人数21人；对照组患者无效人数6人，好转人数14，及显效人数12人，氨茶碱联合甲基强的松龙的实验组总有效率明显高于对照组（96%/81.2%）。并进行行列卡方检验，差异有显著统计学意义（P<0.001）。实验组和对照组的肺功能在治疗前无明显差异（P>0.05），然而在两种不同的方案治疗之后，实验组较对照组有较明显的改善，差异均有有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后血气分析显示实验组和对照组肺功能在治疗前无明显差异差异（P>0.05）。治疗后实验组较对照组的血气明显改善，有统计学意义(P<0.05)。不良反应：两组患者在消化系统，神经系统，心血管系统，内分泌系统，其他如过敏等不良反应中无明显差异，分别行卡方检验，无统计学意义（P>0.05）。结论：通过实验，现在对氨茶碱血药浓度有了一个清楚的认识。当茶碱的血浆浓度位于5-10μg/ml时就会有抗炎及免疫调节的治疗效果；当血药浓度达到10-20μg/ml时，直接扩张支气管平滑肌；大于20μg/ml时出现毒副作用；所以在用药的过程中，尽量使用小剂量茶碱，既可以达到治疗效果，又可以减少不良反应。氨茶碱联合甲强龙治疗时，明显的增加了甲基强的松龙的抗炎作用，并且降低了机体对甲强龙的耐药性。所以，氨茶碱联合甲强龙对老年性COPD的临床治疗效果显著优于单纯氨茶碱，且安全性好，值得临床应用推广。