目的 血浆同型半胱氨酸(Homocysteine.Hcy)是一种含硫基非必需氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。近年研究显示Hcy是一种反映性血管损伤氨基酸，轻中度高Hcy血症被认为是心血管疾病的独立危险因素。2型糖尿病大血管病变是糖尿病致残、致死的主要原因。目前认为糖、脂代谢异常，以及血流动力学改变如高血压是糖尿病大血管病变的主要因素，而有关蛋白质、氨基酸代谢异常在糖尿病大血管病变中作用的研究较匮乏，本研究旨在探讨血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管病变间的关系。 方法 一、对象 本研究以健康成人、2型糖尿病患者、2型糖尿病伴大血管病变患者为研究对象，并分为以下三组： 1．健康对照组选择我院门诊体检的健康成人22名，其中男性12名，女性10名。无心、脑、肝、肾疾病。 2．2型糖尿病组共23例，均为我院住院或门诊的2型糖尿病患者，无心脑及外周血管病变。其中男性16例，女性7例。 3．2型糖尿病伴大血管并发症组31例，其中包括2型糖尿病伴冠心病、脑血管病变，外周血管病变。其中男性16例，女性15例。 所有研究对象在近6个月内，均未服用叶酸、VitB12、VitB6。 二、实验方法 本研究应用化学免疫分析法检测血浆Hcy浓度。 三、统计学方法 各组数据以(?)±s表示，两组间均数比较用t检验，组间均数用方差分析，组间率比较用χ2检验，双变量相关分析采用相关分析。所有统计过程用Spss10.0软件处理。飞.!’实·验结果 一、糖尿病各组一般情况和各项指标 各组在年龄、性别、体重指数、腰臀比、血压、肾功均无显著差异，具有可比性。糖尿病各组血浆Hcy高于正常对照组，有大血管病变组又高于无大血管病变组，P值均<0.05，具有统计学意义。以正常对照组血Hcy均值加2个标准差定义为高同型半胧氨酸血症(HHcy)的诊断标准，结果显示，糖尿病伴大血管并发症组HHcy发生率为61 .90%，明显高于正常对照组的4.55%和无大血管并发症组的21 .74%。 二、糖尿病正常Hcy组与高Hcy组的一般情况和各项指标 为了进一步探讨高Hcy血症对糖尿病大血管病变的影响，将糖尿病组分为高Hcy血症组和正常Hcy组。结果显示，两组在年龄、性别、病程、体重指数、吸烟率、血压、血糖、血脂均无显著差异，正常Hcy组的糖尿病大血管发生率为21.74%而高Hcy组的糖尿病大血管病变发生率为61.9%，是正常的2.85倍(61.9%比21.74%，P=0.012)具有统计学意义。 三、血浆Hc}r水平的多因素分析 以空腹血浆HCy水平为应变量，以年龄、病程、体重指数、腰臀比、血压、血脂、肾功、HBAIC、空腹及餐后两小时血糖、胰岛素、C肤为自变量进行多元逐步回归，结果显示血浆Hcy水平仅与空腹胰岛素及C肤呈正相关(r分别为0.516、0.409，P分别为0.000、0.002)与其它一般临床指标无明显相关性，说明空腹胰岛素水平是血Hcy的独立影响因素。 四、糖尿病大血管病变的危险因素 以糖尿病大血管病变作为应变量，以病程、血压、血脂、HBAlc、Hcy作为自变量，进行多元逐步logistic回归分析，结果显示TGP二0 .0犯，HcyP=0 .049，提示血浆Hcy水平增高与糖尿病大血管病变独立显著相关。结论1.空腹高Hcy血症与2型糖尿病大血管病变呈相关关系。2.2型糖尿病空腹胰岛素水平影响Hcy的浓度。