论文部分内容阅读
目的:通过血清学调查掌握我省普通人群甲型H1N1流感(甲流)病毒的抗体水平,为分析判断我省普通人群对甲流的整体免疫水平,进而评估甲流在我省传播扩散的潜在能力和模式提供依据。通过比较不同时间点人群血清抗体水平消长情况,分析普通人群血清抗体水平的变化趋势,为初步判断甲流抗体在人体内的维持时间及免疫持久性,确定疫苗接种策略提供参考依据。通过对不同年龄、不同性别人群的抗体水平进行分析,为确定疫苗接种的重点人群、制定和调整防控策略提供科学依据。
方法:先后于2009年12月5日、12月20日、2010年1月20日、2月20日和3月20日五次在选定的综合医疗机构医疗(山西省人民医院)、妇幼保健医疗机构(省儿童医院)门诊检验室和采供血机构(太原市血液检测中心献血屋)为调查点。调查采集非甲流就诊患者和健康献血人员的血清标本共计2100人份。以血凝抑制(HI)试验方法进行血清中甲流病毒抗体水平检测。计算各年龄组人群甲流抗体阳性率；不同性别人群甲流抗体阳性率；不同时间点人群甲流抗体阳性率。各年龄组人群甲流抗体阳性者的抗体平均滴度；不同时间点抗体阳性者的抗体平均滴度。
结果:经检测0岁～、6岁～、18岁～和56岁～四个年龄组人群的抗体阳性率分别为17.7％,20.2％,12.7％,和3.1％；各组阳性率之间差异有统计学意义(X2=65.618,P=0.000)；男、女不同性别人群甲流抗体阳性率分别为14.096和12.4％,；不同性别人群甲流抗体阳性率之间差异无统计学意义(X2=1.162,P=0.281):不同时间点抗体阳性率依次为2.1％(第1次),14.8％,(第2次)21.7％(第3次),14.8％(第4次),13.2％(第5次),差异有统计学意义(X2=72.999,P=0.000)；0岁～、6岁～、18岁～和56岁～四个年龄组人群甲流抗体阳性者的抗体平均滴度分别为49.65、55.68、60.63和46.41,各年龄组人群甲流抗体阳性者的抗体平均滴度之间差异无统计学意义(H=7.439,P=0.059)；第1次至第5次不同时间点抗体阳性者的平均抗体滴度分别为58.79、49.51、58.79、52.54和58.79；不同时间点抗体阳性者的平均抗体滴度之间差异无统计学意义(H=8.765,P=0.067)。
结论:我省普通人群血清甲流病毒抗体阳性率为13.3％(3.1％-20.2％),尚未建立起有效的免疫屏障,对甲流仍处于易感状态,条件适宜时仍会发生暴发和流行,流行季节前仍需提高疫苗接种率进行预防。各年龄组人群抗体阳性率与报告发病水平呈明显的正相关,说明自然感染是影响甲型H1N1流感病毒抗体阳性率的主要因素,既往感染对抗体阳性率的影响有待证实。根据抗体阳性率推算实际感染人数已远远大于报告病例数,说明存在大量的隐性感染和轻症病例,这一点在阻断甲流的传播过程中具有积极意义。抗体阳性率随时间的变化规律显示,抗体水平在发病高峰2个月后达到最高,然后下降提示甲流抗体在人体血清中维持的时间可能相对较短。年龄对抗体产生的数量可能有一定影响,但影响不明显。