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目的:研究两种肝功能评分方法（Child-Pugh分级与MELD评分）与肝硬化合并胆总管结石病人接受ERCP手术后不良事件发生率的关系,探讨两种评分方法在预测不同术后结局的效能孰优孰劣。方法:采集了从2012年1月至2019年1月间就诊于兰州大学第一医院内镜治疗中心行ERCP手术治疗胆总管结石的全部肝硬化患者的临床资料。以患者术前、术中、术后的全部临床资料为依据,根据两种肝功能评分对患者进行分组,分别比较各分组间患者的临床结局差异。用术后的临床资料评估两种肝功能评分系统对患者术后各种结局的预测准确性。使用卡方检验或Fisher精确检验筛选两种肝功能评分能准确预测的特定术后结局,再使用受试者操作特征曲线（ROC）评价两种评分系统在预测特定结局时谁更具有可靠性。且对于影响围术期出血这一结局的因素开展单因素的卡方检验及多因素的二元logistic回归分析,判断它的独立危险因素。结果:1.基线资料:本课题依据纳入及排除标准,共纳入109例患者,平均年龄为57.63±14.64岁,其中男性平均年龄为55.5±15.65岁,女性平均年龄为60.0±13.20岁。平均住院时间为12.77±10.30天,患者男女比例为男:女=57:52。课题109例患者中,Child A级34例（31.2%）,Child B级57例（52.3%）,Child C级18例（16.5%）。MELD评分平均数为13.98±5.86,其中Child A级患者MELD评分平均数为9.09±1.91,Child B级患者MELD评分平均数为14.47±4.04,Child C级患者MELD评分平均数为21.67±5.71;两种肝功能评分呈正相关关系,但两者之间无统计学意义。2.两种肝功能评分与术后不同结局的关系（1）血制品使用率随着肝功能评分的升高,血制品使用率也升高。应用ROC曲线对这一结局进行分析,Child评分（AUC=0.779,95%CI=0.674-0.883）,MELD评分（AUC=0.768,95%CI=0.655-0.882）;（2）围术期出血率围术期出血率随着肝功能的恶化而增高。且应用卡方检验进行单因素分析时,Child分级、MELD评分、术中乳头肌扩张、AST水平、ALB水平、TB水平等都是围术期出血的危险因素,将其纳入二元logistic回归后,显示Child C级、MELD高评分、术中未接受乳头肌扩张为围术期出血的独立危险因素。应用ROC曲线对两种评分方法预测这一结局进行分析:Child分级（AUC=0.808,95%CI=0.690-0.926）,MELD评分（AUC=0.803,95%CI=0.682-0.963）;（3）CDC IV级并发症随着肝功能恶化,患者发生CDC IV级并发症的术后结局概率也升高,对两种肝功能评分方法进行ROC曲线分析,结果为Child分级（AUC=0.819,95%CI=0.691-0.947）,MELD评分（AUC=0.848,95%CI=0.722-0.974）。继续根据ROC曲线结果对MELD评分计算其最大约登值为0.657,对应MELD评分截断值为14.5分,即当MELD评分大于等于14.5分时,预测术后发生IV级并发症的结果更准确。（4）死亡结局在本课题所有样本中最终术后并发症结局为CDC V级（死亡）的患者总共7例,应用ROC曲线对两种评分方法预测死亡结局的效能进行分析,Child评分（AUC=0.841,95%CI=0.704-0.978）,MELD评分（AUC=0.721,95%CI=0.540-0.903）。结论:Child分级C级、MELD评分、术中未行乳头括约肌扩张术为肝硬化合并胆总管结石患者接受ERCP手术围术期出血风险的独立危险因素。在预测术后IV级并发症及术后总并发症发生率上MELD评分具有优势;而在预测围术期出血、死亡结局、血制品使用率时Child分级更具有优势。