目的通过对我国城乡0-6岁儿童两周患病及就诊情况的调查,了解儿童常见病的分布、流行及处理方式,掌握目前我国儿童健康水平及卫生服务需求和利用现状;分析儿童卫生服务需求及利用的影响因素,为满足儿童健康服务需求提供依据。资料与方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,对全国64个社区、64个乡镇的42780名6岁以下儿童,进行儿童健康问题及服务需求的问卷调查。数据由专业人员进行双录入,逻辑核查及统计分析使用SPSS13.0。疾病分类依据ICD-10。儿童基本情况、两周患病及就诊情况采用描述性分析,儿童两周患病率及患病儿童两周就诊率的影响因素分析采用单因素卡方检验、非条件多因素Logistic回归。图形绘制使用SigmaPlot10.0。研究内容本研究内容主要包括以下三个方面:(1)调查儿童的人口学特征;(2)调查儿童的两周患病情况及影响因素;(3)调查儿童中患病儿童的两周就诊情况及影响因素。结果1.儿童基本情况:本调查中男女童性别比为1.03:1。农村儿童占50.47%,城市儿童占49.53%。东、中、西部儿童分别占44.32%、26.66%、29.02%。儿童民族构成以汉族为主,占92.44%。父母文化程度均以初中及以下者居多,分别占53.37%、56.67%。家庭年收入中位数为5万元,3万及以下者居多,占33.32%。2.被调查儿童两周患病率为22.35%,儿童两周各系统常见疾病前四位依次为呼吸系统疾病、消化系统疾病、皮肤和皮下组织疾病、传染病和寄生虫病;儿童常见疾病症状前三位分别是发热、咳嗽、腹泻。3.儿童的年龄、性别、所处城乡和地区、母亲文化程度、家庭年收入、家人吸烟情况、出生方式及孕周是儿童两周患病率的影响因素。儿童两周患病率:男童高于女童,0岁组最高,城市高于农村,东、西部均高于中部,母亲文化程度为高中/技校/中专/大专的高于初中及以下者,家庭年收入在3万元及以下的儿童两周患病率最高,家人吸烟的儿童两周患病率高于不吸烟者,剖宫产儿高于顺产儿,早产儿、过期产儿均高于足月产儿。4.过去两周患病儿童中,因病就诊率为45.24%。就诊原因位于前四位的系统别疾病分别是呼吸系统疾病、消化系统疾病、传染病和寄生虫病及皮肤和皮下组织疾病,其中就诊率最高的疾病分别是上呼吸道感染、肠炎、疱疹病毒感染、皮炎和湿疹。下呼吸道感染和手足口病的就诊花费最高,皮炎和湿疹及下呼吸道感染的疾病持续时间最长。54.76%患病儿童未去医院就诊,其主要原因是“认为能够在家自行处理”及“认为小问题”。5.本研究发现,患病儿童两周就诊率的影响因素包括性别、年龄、所处城乡、家庭年收入。患病儿童两周就诊率:男童高于女童,0岁组最高,城市高于农村,家庭年收入越高者其儿童患病就诊率越高。结论及建议1.我国0-6岁儿童健康状况有待提高,呼吸系统疾病是最重要的儿童常见病,应加强儿童常见病特别是呼吸系统疾病的预防;重点关注3岁以下儿童的健康状况,与此同时认真贯彻落实儿童健康体检工作,开展有针对性的、全面的儿童保健工作。2.针对城市儿童两周患病率显著高于农村儿童的现状,重点关注城市(尤其是东部地区)不良社会及环境因素对儿童健康的影响、加强西部地区儿童保健水平和卫生服务能力建设对改善儿童健康状况有指导意义。3.加强基层医疗机构和社区卫生服务中心对家长的健康宣教,提高家长对儿童常见病的正确识别能力,使其了解不良生活方式(如吸烟)对儿童健康造成的影响;向家长普及科学用药方法及就医观念,充分利用好本社区的医疗卫生资源。4.健康教育人员应提醒家长对儿童下呼吸道感染特别重视,降低下呼吸道感染等常见病的发生是改善儿童生活质量和减轻疾病负担的关键。5.加强农村地区卫生服务能力包括医疗水平及人力资源建设,改善农村地区卫生服务水平,扩大基本公共卫生服务的覆盖面对促进卫生服务利用至关重要。6.加强基层妇幼保健人员管理及培训,做好疾病防治知识的宣传教育,加大专业技术人员培训力度,提高妇幼卫生工作人员的知识水平和业务能力。提高儿童医疗保险覆盖率及报销力度可促进儿童卫生服务利用。