上海市实施基本药物制度的效果研究

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目的:健康是人类最起码的生存需求之一,是其他各项权利的基础。医疗问题已成为21世纪中国卫生服务的新焦点,中国政府近些年来一直致力于向医疗服务均等化方向的改革与努力,其中国家基本药物制度是实现基本医疗服务均等化的重要步骤,正在日益引起重视。方法:本文通过文献研究法比较各种基本药物制度实施效果评价分析指标体系,最终决定选取目前应用最广泛的WHO发布的《国家药品状况评估、监测和评价工具包》(Operational package for assessing,monitoring and evaluating country pharmaceutical situations)中的结果指标评价体系,通过问卷、访谈法调研了上海市内环内、内外环间、外环外共计9家社区卫生服务中心的药剂师、医生、管理人员、患者等共计近百人,调查了WHO基本药物核心目录中13种药物及儿科常用药的可获得性情况、上海市常用基本药物的价格及可负担性情况、合理用药的情况及药品质量情况,对上海市实施基本药物制度近10年来所取得的效果进行全方位的评价,分析了上海市在实施基本药物政策过程所取得的成效及还需要进一步解决的问题。结果:运用该评价指标对上海市的基本药物制度实施结果进行评价,发现上海市的社区卫生服务中心同质性很好,几乎没有地区差异,药品可获得性大部分药物非常好,但是儿科药物严重欠缺、部分抗生素及抗抑郁药品可获得性差;药品质量及保存处置条件都非常好,管理完善;药品价格几乎全市一个价格,公平性较好;药品可负担性在医保报销之后总体较好,但是在长期多种药物并用时,或者自费情况下可负担性很差;缺乏统一的标准治疗指南。通过本研究可以判断出实施基本药物制度所取得的成就及存在的不足,所得结果可以进行不同地区间的横向比较,也可以进行同一地区的纵向比较,可为制度的持续改进提供科学依据。结论:经研究发现,上海市社区卫生服务中心对于儿科用药、抗抑郁药品配备不足,不利于分级诊疗制度的推进;需要长期多种药物并用的情况下和没有医保情况下基本药物的可负担性差,需要着力解决这一类问题,以进一步推动基本医疗卫生服务公平性的稳步进行。
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