低渗非离子造影剂对脑血管介入诊疗术患者肾功能影响的研究

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目的:探讨低渗非离子造影剂对脑血管介入诊疗术患者介入治疗前后肾功能的影响,造影剂肾病(CIN)发生的危险因素。方法:回顾性分析2009年1月至2009年12月期间所有在我院神经外科接受脑血管介入诊疗手术的294例患者,记录患者年龄、体重、血压、血脂、血糖,分析造影前3日内和术后48小时内肾功能,并进行动态比较,分析临床对造影剂引起的肾损害的关注程度,低渗非离子造影剂对脑血管介入诊疗术患者介入治疗前后肾功能的影响,造影剂肾病(CIN)发生的危险因素。结果:1.294例接受脑血管介入诊疗手术的患者,其中85例术后48小时内复查肾功能,复查率为28.9%。2.对85例资料完整患者分析CIN的发生及影响CIN发生的危险因素及CIN的预后:(1)85例患者中,男性49例,女性36例,平均年龄(53.1±10.6)岁,肾功能正常者74例,肾功能异常者11例,共发生CIN 5例,发病率5.8%。(2)介入治疗前平均血清肌酐浓度(82.7±21.9μmol/L),介入治疗后平均血清肌酐浓度(86.0±27.0μmol/L),二者有显著性差异(P<0.05),介入治疗前肌酐清除率平均(88.0±23.8ml/min),造影前肌酐清除率平均(86.6±26.2ml/min),二者有显著性差异(P<0.05)。在肾功能正常组,造影前平均血清肌酐浓度为(78.6±13.6μmol/L)造影后平均血清肌酐浓度为(80.0±15.7μmol/L),二者差异无统计学意义(P>0.05),在肾功能异常组,造影前平均血清肌酐浓度(109.8±41.8μmol/L),造影后平均血清肌酐浓度(126.2±47.9μmol/L),二者差异有统计学意义(P<0.05),造影前肌酐清除率平均(51.3±11.2ml/min),造影后肌酐清除率(45.0±11.1ml/min),二者比较有显著性差异(P<0.05)。(3)74例肾功能正常者发生CIN 2例,发生率为2.7%,11例肾功能不全患者发生CIN 3例,发生率为27.3%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。(4)5例发生CIN患者,经积极治疗,4例恢复至造影前水平,1例进展为慢性肾衰竭。结论:既往肾功能不全患者,造影后较造影前血肌酐明显升高,肾小球滤过率减小。CIN在原有肾功能不全人群中发病率较高。积极治疗后CIN预后尚可。
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