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目的:Barrett食管(BE)目前广泛被认为食管腺癌的癌前病变,对于BE肠上皮型发展为食管腺癌的癌变风险明显增加,然而,近年来对于BE非肠上皮型的研究认为柱状上皮化生(柱化)也有癌变的趋势。随着在BE肠化生中对于SOX9、CDX2、MUC2研究不断的深入,试图阐述BE的来源与机制,MUC2在Barrett食管中的杯状细胞表达具有特异性,CDX2在食管肠化的杯状细胞和柱化的非杯状细胞均有表达,甚至认为能预测BE贲门型的标志物,近年研究发现,SOX9在BE和食管腺癌中表达显著。但其在不同类型的BE上皮中的表达及在BE癌变过程中的作用目前尚不明了。本实验的研究目的为比较SOX9、CDX2、MUC2在BE肠化型、BE异型增生和BE柱化型上皮的表达及其相互之间的关系。方法:收取我院消化内科实验室的2008年至2013年病理标本,为内镜下诊断BE的病人,按照病理诊断的分类选取具有杯状细胞的BE肠化组24例,不典型增生组6例,无杯状细胞的柱化组30例以及正常组16例。用免疫组化方法给予研究对象分别染色SOX9、CDX2、MUC2,用Image Plus Pro 6.0软件分别半定量分析SOX9、CDX2、MUC2在BE组、不典型增生组、柱化组和正常组的表达,其表达量用Integrated optical density(IOD)来表示。结果:1、MUC2分别在BE肠化组,不典型增生组、柱化组、正常组作多个样本之间的两两比较发现,BE肠化组vs.柱化组(8165.75±7947.87vs.266.25±614.45),柱化组vs.不典型增生组(266.25±614.45vs.2093.04±2265.92)中MUC2表达具有统计学意义(P=0.000,P=0.001),分别显著表达在BE肠化组和不典型增生组。经过Bonferroni校正P值(P<0.0083)后,BE肠化组vs.不典型增生组(8165.75±7947.87vs.2093.04±2265.92,P=0.029),表示MUC2在BE肠化组和不典型增生组之间无明显统计学意义。BE肠化组vs.正常组(8165.75±7947.87vs.76.08±304.33),不典型增生组vs.正常组(2093.04±2265.92vs.76.08±304.33)均有统计学意义(P=0.000),柱化组vs.正常组(266.25±614.45vs.76.08±304.33,P>0.05)无统计学意义。2、SOX9分别在BE肠化组,不典型增生组、柱化组、正常组作多个样本之间的两两比较发现,BE肠化组vs柱化组(18832±16769vs.14518±14454),BE肠化组vs不典型增生组(18832±16769vs.6400±2772),柱化组vs不典型增生组(14518±14454vs.6400±2772)无明显统计学意义(P>0.05),BE肠化组、不典型增生组、柱化组分别和正常组比较(18832±16769vs.1184.92±4519.91;6400±2772vs.1184.92±4519.91;14518±14454vs.1184.92±4519.91)均有统计学意义(P<0.001)。3、CDX2分别在BE肠化组,不典型增生组、柱化组、正常组作多个样本之间的两两比较发现,BE肠化组vs柱化组(8496±11196vs.4977±7131,P>0.05),BE肠化组vs不典型增生组(8496±11196vs.918±1053,P>0.0083),柱化组vs不典型增生(4977±7131vs.918±1053,P>0.0083)不典型增生组vs.正常组(918±1053vs.214.77±433.33,P>0.0083)无明显统计学意义。BE肠化组vs正常组(8496±11196vs.214.77±433.33,P=0.000),柱化组vs.正常组(4977±7131vs.214.77±433.33,P=0.000)均有统计学意义,可见,SOX9和CDX2在BE肠化、BE柱化、不典型异型增生中两两比较中均无明显差异。4、在BE肠上皮型组,SOX9表达比CDX2、MUC2显著增加(IOD18832±16769.12 vs.8496±11196,18832±16769.12vs.8165.75±7947.87,P<0.05),CDX2和MUC2两者之间无明显差异(P>0.05)5、BE组中轻中度不典型增生SOX9表达比CDX2、MUC2显著增加(6400.28±2771.71vs.918.43±1053.45,6400.28±2771.71vs.2093.04±2265.92,P<0.05)。CDX2与MUC2相比,两者间统计学无显著性差异(P>0.05)。6、柱化组中,SOX9比CDX2、MUC2表达明显增加(14518±14453.55vs.4977±7131.35,14518±14453.55 vs.266.25±614.45,P<0.05)。CDX2比MUC2表达增加,(4977±7131.35vs.266.25±614.45 P<0.05)。结论:MUC2在BE肠化型和异型增生上皮中表达显著增高,作为诊断BE和异型增生的重要标志物。在BE肠化,异型增生以及食管柱化三标志物比较中,SOX9比CDX2、MUC2表达明显增加,SOX9与CDX2、MUC2相比,将在今后随访中起着重要的作用。