深圳市汉族育龄妇女多囊卵巢综合征的流行病学调查

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[目的]调查深圳市汉族普通育龄妇女多囊卵巢综合征(PCOS)患病率及临床特征。制定适合深圳市汉族育龄妇女的多毛诊断标准。[研究方法](1)根据2003年ESHRE/ASRM标准,采用随机整群抽样的方法,调查深圳市808名20-45岁育龄妇女PCOS患病状况。(2)对检出的53例PCOS患者的临床表现、糖代谢特征进行分析;并与同期106名月经正常、无痤疮、无多毛及无卵巢多囊表现等的妇女(对照组)进行比较。(3)按照Ferriman-Gallwey (F-G)体毛评价方法,对616例普通育龄妇女的体毛分布情况进行调查,制定适合深圳市汉族育龄妇女的F-G评分标准。[结果](1)按照2003年ESHRE/ASRM标准,808例受试者中检出53例PCOS患者,PCOS群体发病率为7.92%,其中≤35岁者占94.3%。(2)普通育龄妇女群体PCOS的临床表现以多囊卵巢(PCO)最常见(88.7%),其次为月经异常及高雄激素征象(86.8%/47.2%);肥胖发生率为9.4%;代谢综合征发生率为3.8%-11.3%;已婚PCOS中不孕33.3%,妊娠糖尿病22.22%,子女出生体重≥3900g 33.3%,自然流产33.3%。(3)按ESHRE/ASRM诊断标准将PCOS患者分为完全型(稀发排卵或无排卵+高雄激素表现+PCO)、排卵型(高雄激素表现+PCO)、非高雄型(稀发排卵或无排卵+PCO)以及经典型(稀发排卵或无排卯+高雄激素表现),所占比例分别为17.0%(9/53),13.2%(7/53),58.5%(31/53),11.3%(6/53)。(4)与相应年龄段的对照组相比,20-25岁年龄段PCOS患者的月经周期、平均小卵泡数、F-G评分、TES及FAI的差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),26-30岁年龄段月经周期、平均小卵泡数及TES的差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),31-35岁年龄段月经周期、平均小卵泡数的差异均有统计学意义(P<0.01),而36-40岁年龄段各项表现的比较差别均无统计学意义。(5)肥胖PCOS患者体重指数(BMI)、腰围、甘油三脂(TG)、空腹血糖(FBS)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR),空腹胰岛素(FINS)均高于非肥胖患者,胰岛素敏感指数(ISI)均低于非肥胖患者,其中BMI、腰围、TG与非肥胖PCOS组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01)(?)(6)深圳市汉族普通育龄妇女体毛F-G评分呈偏态分布,第95百分位数值为F-G总分≥6分。[结论](1)按照ESHRE/ASRM标准,深圳市汉族普通育龄妇女PCOS发病率为7.92%,35岁以下的育龄妇女是PCOS患者的主要群体。(2)普通育龄妇女群体中PCOS临床表现以PCO为主,肥胖发生率较低,不孕、妊娠合并症发生率高。(3)深圳市汉族普通育龄妇女中PCOS最常见的临床表型为“非高雄型”(4)PCOS患者的稀发排卵、高雄激素征象、PCO表现等临床特征随年龄增长而变化;育龄期PCOS合并肥胖患者存在糖代谢改变。(5)F-G评分≥6分是适合深圳市汉族育龄妇女的诊断标准。
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