目的:随着放射线多种成像模式如CT增强、介入诊疗技术的成熟普及,碘对比剂（contrast agent,CA）在临床工作中的重要性已不言而喻,但碘对比剂注射后诱发的急性肾损伤（post-contrast acute kidney injury PC-AKI）是目前临床上急需解决的问题。PC-AKI是应用碘对比剂后出现的严重并发症,是药物性肾损伤中的第二大原因,在医院内获得性急性肾衰竭中高居第三位,促进慢性肾脏病恶化,增加患者死亡风险。预先存在慢性肾脏病并和脱水时发生PC-AKI的风险更大,目前临床并无有效的治疗方法,核心措施在于预防,静脉水化疗法已经成为目前临床预防PC-AKI的共识,但关于注射对比剂前静脉水化和注射对比剂后静脉水化的效果比较尚无定论。功能磁共振是一种特殊有效的非侵入性检查技术,具有较好的软组织分辨力、高时间和空间分辨率的特点,能实时跟踪信号的改变,目前已经被广泛应用于肾脏疾病的检查。磁共振功能成像（fMRI）体素内不相干运动（Intravoxel incoherent motion,IVIM）的扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）可以量化体素内单纯水分子扩散和微循环灌注两种成分,并将其区分开。本实验主要应用IVIM-DWI来评价注射对比剂前静脉水化和注射对比剂后静脉水化对碘对比剂所致家兔肾损伤的预防效果,并进行病理HE染色及免疫组化APQ1验证。为临床预防PC-AKI的发生、发展提供理论依据。研究方法:本研究将36只健康雄性家兔随机分成4组:注射等量生理盐水（n=9）;注射碘对比剂前3h静脉水化（n=9）;注射碘对比剂后3h静脉水化（n=9）;注射等量碘对比剂（n=9）。在注射生理盐水或碘对比剂后3h、24h、72h时对家兔进行肾脏IVIM-DWI扫描。碘对比剂按照1gI/kg标准,水化方式为经家兔耳缘静脉滴注生理盐水（0.9%NaCl）,时间为3 h,流率为4 mL/kg/h。在ADW4.4工作站分别测量右肾冠位图像上IVIM-DWI参数值D值、D^*值、f值,观察各组水分子扩散及微循环灌注情况。每组扫描结束后,在对应时间点分别随机处死3只家兔。取右肾进行病理HE染色及免疫组化APQ1检查,分析肾脏的病理生理变化。结果:A组肾脏皮质、髓质D值、D^*值及f值伪彩图呈明显暖色调改变,与A组相比B、C、D三组肾脏皮质、髓质参数值D值、D^*值及f值伪彩图色调逐渐呈现变冷趋势,水分子扩散及血液灌注受限逐渐加重。在注射对比剂3h时肾脏皮质、髓质D值、D^*值、f值较注射对比剂前下降,B组皮质D值（5.91±0.66）×10^-4mm^2/s和髓质D值（5.35±0.82）×10^-4mm²/s与对应C组皮质D值（4.90±0.93）×10^-4mm²/s和髓质D值（4.29±0.73）×10^-4mm²/s存在统计学差异（P<0.05）,在24h肾脏皮质D值、D^*值、f值降至最低,B组皮质D值（5.62±0.65）×10^-4mm²/s、D^*值（7.86±0.48）×10^-3mm²/s、f值（40.2±4）%与C组皮质D值（4.55±0.68）×10^-4mm²/s、D^*值（6.82±0.40）×10^-3mm²/s、f值（30.3±4）%存在统计学差异（P>0.05）,72h肾脏皮质D值、D^*值、f值呈现回升趋势,髓质D值、D^*值、f值下降至最低,B组髓质D值（5.09±0.21）×10^-4mm²/s、D^*值（7.37±0.77）×10^-3mm²/s、f值（34.1±5）%与C组髓质D值（4.01±0.58）×10^-4mm²/s、D^*值（6.27±0.47）×10^-3mm²/s、f值（25.7±3）%值存在统计学差异（P<0.05）。显微镜下观察病理切片,与A组相比,B组、C组、D组可见不同程度的肾小球和肾小管细胞混浊、肿胀、变性,集合管管型,间质充血,其中以D组病理损伤最重,B组病理损伤最轻。同时免疫组化水通道蛋白1（APQ1）,以D组表达增加最多,B组表达增加最少。结论:磁共振IVIM-DWI技术可以准确监测碘对比剂肾损伤的发生、发展,能够有效评估注射碘对比剂前静脉水化前后静脉水化对碘对比剂所致的家兔肾损伤的保护作用。注射碘对比剂前后给予静脉水化均能在一定程度上减轻碘对比剂损伤,在注射碘对比剂前水化效果更好。