于振宣教授治疗高尿酸血症及痛风性关节炎经验

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本文旨在探讨高尿酸血症及痛风性关节炎的中医学理论,归结于振宣主任医师在临床上治疗高尿酸血症及痛风性关节炎的经验。本文主要通过观察导师临床疗效,结合古今相关文献综述及跟师体会,总结导师对高尿酸血症及痛风性关节炎病因病机、治则、辨证分型及遣方用药方面的临床经验,并探讨导师在本病治疗上的学术特点。全文主要分为文献综述与正文两个部分,文献综述主要查阅与分析西医学及古代中医学的相关文献,首先了解西医学目前对于本病的认识及诊断、治疗概况;其次是通过古代经典文献及著名医家理论阐述,探讨本病的病因、病机及治法,及目前中医对本病的诊治概况。正文部分主要阐述导师对于高尿酸血症及痛风性关节炎的病因病机认识,及临床治疗原则和辨证分型、遣方用药等,另外佐以病案举例分析。最后是结论,为笔者在前两部分基础上,结合跟师体会所做之全文总结。西医学认为本病病因为尿酸生成增多或尿酸排泄减少导致体内血尿酸水平增高,当血中尿酸盐超过最大溶解度时,尿酸盐结晶沉积于关节则痛风性关节炎发做。本病区分为原发性与继发性,原发性高尿酸血症及痛风病因目前认识尚不明确,有一定遗传因素;继发性高尿酸血症及痛风则是由于其他疾病引起。治疗上目前西医主要使用降尿酸药物及抗炎药物治疗。中医对于本病采取体质调理为主,并针对病因病机进行治疗。于振宣教授对于本病的病因病机主要着重于先天禀赋不足或后天饮食不节引起脾失健运、肾气亏虚导致湿浊堆积于体内。治疗时以利水燥湿之法,去湿浊降尿酸,顾护脾、肾、肝,恢复机体代谢功能以治病之本,兼以祛风湿,活血通络,清热解毒治疗关节疼痛等症状。具体辨证分型湿热痹阻、湿浊弥漫、痰瘀阻滞三个证型,并针对此三种证型进行论治,配合饮食及运动,以提高疗效。目前中医对高尿酸血症及痛风性关节炎有一定的研究,众多医家经验文献及实验研究结果均指出中医治疗高尿酸血症及痛风性关节炎具有其自身特点及优势。中医药历史悠久,在本病的治疗上积累大量经验及理论,尤其中医学整体观和辨证论治两大特点,对本病采取整体调理并着重个体化治疗,于振宣教授在中医经典理论之基础上进行辨证施治,对高尿酸血症及痛风性关节炎治疗取得明显疗效,然因湿性粘滞,导致病程较长,症状反复,所以需要患者具有耐心与医者相互配合。
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