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目的观察人自然空腹胃液(pH=2.3)在大鼠吸入性急性肺损伤中的作用,探讨其可能的发生机制。方法27只雄性SD大鼠随机分成3组:A组(n=9)为空白对照组;B(n=9)组为盐酸组(pH=2.3);C组(n=9)为人自然空腹胃液组(pH=2.3)。3组大鼠麻醉后,A组仅进行气管切开和股动静脉穿刺手术,B组、C组均以0.8ml/kg的容量经气管导管将盐酸液或胃液注入鼠肺,监测基础状态、吸入后30min、1h、2h、3h及4h的PetCO2(呼吸末二氧化碳分压)和RR(呼吸频率),测定吸入后1h、4h血浆中IL-8含量和吸入后4h的动脉血气。至4h处死动物,测定右肺中叶肺湿干重比(W/D),观察右肺组织病理学改变,行左肺灌洗,测定肺泡灌洗液(BALF)中肺通透指数(BLAF中总蛋白/血清蛋白),并测定BALF中白细胞总数(WBC总数)、多形核中性粒细胞(PMN)/白细胞(WBC)、髓过氧化物酶(MPO)和IL-8水平。结果(1)B组、C组吸入后RR增快(P<0.05),PetCO2在各时间点的变化差异无统计学意义。(2)B组和C组的PaO2在吸入后4h内下降,且C组较B组下降明显(P<0.05)。(3)与A组相比,B组、C组的肺W/D和灌洗液中蛋白含量均增加(P<0.05),C组肺通透指数明显增加(P<0.05)。(4) C组在吸入后1h、4h血浆中及吸入后4h BALF中IL-8含量均高于A组、B组(P<0.05)。与A组相比,B组、C组BALF中WBC总数增加;C组PMN/WBC及MPO活性均高于A组和B组(P<0.05)。(5)胃液组BALF中PMN/WBC与BALF和4h时血浆中IL-8含量及BALF中MPO活性相关系数分别为0.756,0.796,0.726 (P<0.05)。(6)光学显微镜下观察肺组织可见A组无明显损伤或损伤轻微,C组损伤最严重,可见肺泡壁破坏严重,弥漫性充血水肿,肺间质、肺泡水肿,肺泡间隔增宽,大部分肺泡萎陷,肺内大量多形核中性粒细胞(Polymorphonuclear neu-trophil leukocytes ,PMN)浸润。B组肺组织损伤程度比C组轻。(7)透射电镜可见C组肺毛细血管基底膜连续性中断,毛细血管内皮细胞肿胀,内皮细胞间隙增宽,肺泡Ⅱ型上皮细胞微绒毛破坏程度严重,B组肺组织损伤程度介于A组与C组之间。结论人自然空腹胃液(pH=2.3)吸入导致的肺损伤比单纯吸入盐酸(pH=2.3)的肺损伤程度更严重。在胃液吸入性肺损伤中IL-8、PMN和MPO参与了炎症反应过程,且IL-8和MPO的表达水平增加与PMN的作用有关,此炎症反应强于单纯盐酸吸入。