【摘 要】
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目的:(1)应用二维及三维超声观察不同孕周女性胎儿子宫前后径、阴蒂厚度,男性胎儿尿道海绵体部长度,探索各测值与孕周的关系,及各测值在不同孕周的均值、标准差及95%可信区间,
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目的:(1)应用二维及三维超声观察不同孕周女性胎儿子宫前后径、阴蒂厚度,男性胎儿尿道海绵体部长度,探索各测值与孕周的关系,及各测值在不同孕周的均值、标准差及95%可信区间,以期能够辅助诊断胎儿性别发育异常。(2)通过研究16例产前超声怀疑胎儿生殖器异常的胎儿,对比产后或引产后的超声图像和其他检查结果,研究胎儿性别发育异常的超声图像特征。研究方法:(1)收集2017年9月-2019年1月在我院进行产前超声检查的正常胎儿,孕周为19-37周,每一孕周收集病例数为8-12例,男性胎儿和女性胎儿各200例,共计400例。仪器应用GE Voluson E8和E10超声诊断仪(二维凸阵探头,频率2-5MHz,经腹部三维容积成像探头,频率4-8MHz)。入组标准:(1)单胎妊娠;(2)孕妇孕前月经规律(28-30天);(3)无糖尿病、高血压等合并症;(4)孕妇曾做过唐氏筛查、无创DNA、羊水穿刺中的任何一项检查,结果无明显异常;(5)无家族遗传病史。使用二维超声测量正常女性胎儿子宫前后径及阴蒂厚度、男性胎儿尿道海绵体部长度(以下简称尿道长度)。图像显示脏器边界不清晰时使用TUI及VCI模式。存储数据并留图。统计分析应用spss22.0软件,分析各数据随孕周的变化规律。(2)对16例外生殖器可疑异常胎儿:重点扫查胎儿外生殖器内有无睾丸,阴茎内尿道线样回声是否直达龟头顶端,外生殖器模棱两可无法确定时观察盆腔内有无子宫,同时采集数据并留图。结果:(1)共371例胎儿入组,其中女性胎儿188例(显示率94%),男性胎儿183例(显示率91.5%)。188例女性胎儿子宫前后径及阴蒂厚度及183例男性胎儿尿道长度均随孕周变化,呈线性相关,经线性回归分析可建立线性方程分别为:Y1(mm)=0.44X-4.82(孕周为自变量X,胎儿子宫前后径为因变量Y1),Y2(mm)=0.25X-1.69(孕周为自变量X,胎儿阴蒂厚度为因变量Y2),Y3(mm)=1.99X-20.68(孕周为自变量X,胎儿尿道长度为因变量Y3)。同时提供了每个孕周胎儿各测量数值的均值、标准差及95%可信区间。(2)16例可疑外生殖器异常胎儿中,2例为正常女性胎儿,2例为女性假两性畸形,1例膀胱外翻,2例单纯尿道下裂,1例尿道下裂合并双侧隐睾,1例泄殖腔外翻,7例阴茎阴囊转位合并尿道下裂。通过二维与三维结合,得出胎儿性别发育不良的声像图特征:胎儿外生殖器显示模糊,无法准确辨别胎儿性别;胎儿阴茎内尿道线样回声中断,未达阴茎末端,阴茎末端形态异常,末端圆钝;阴囊分裂,短小的阴茎位于分裂的阴囊中间,呈“郁金香”征;可合并其他异常。结论:当胎儿外生殖器显示模棱两可,无法辨别胎儿性别时,胎儿子宫及睾丸的显示与否、胎儿尿道的长度等都可以提供非常重要的信息。女性胎儿子宫前后径及阴蒂厚度,男性胎儿的尿道长度均与孕周呈线性相关。
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