【摘 要】
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目的:比较不同血管内治疗方式在颅内椎动脉动脉瘤中的安全性及有效性,并分析与预后不良、动脉瘤复发的危险因素方法:研究纳入2009年7月至2020年6月在浙江大学附属第二医院神经外科确诊颅内椎动脉动脉瘤并行血管内治疗的患者,收集患者的一般资料、影像学资料、手术成功率、并发症、出院时以及随访m RS等,并进行单因素与Logistic回归分析,评估手术的安全性及有效性。结果:1.研究共纳入154例患者的共
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目的:比较不同血管内治疗方式在颅内椎动脉动脉瘤中的安全性及有效性,并分析与预后不良、动脉瘤复发的危险因素方法:研究纳入2009年7月至2020年6月在浙江大学附属第二医院神经外科确诊颅内椎动脉动脉瘤并行血管内治疗的患者,收集患者的一般资料、影像学资料、手术成功率、并发症、出院时以及随访m RS等,并进行单因素与Logistic回归分析,评估手术的安全性及有效性。结果:1.研究共纳入154例患者的共157个颅内椎动脉动脉瘤（IVAs）,其中68例破裂动脉瘤,89例未破裂动脉瘤。71个IVAs接受闭塞性治疗,无术中动脉瘤破裂发生,技术成功率100%;86个IVAs接受重建性治疗,其中一例出现术中动脉瘤破裂,一例术中支架无法正常释放,技术成功率97.6%。手术后出现缺血性并发症共12例（7.6%,n=157）,其中脑干梗死11例,小脑梗死1例,术后IVAs再破裂1例（1.5%,n=68）。2.68个破裂IVAs接受血管内治疗,其中Hunt＆Hess 1-2级35例,H＆H 3级6例,H＆H 4-5级26例,术后随访时长3-32月,随访中预后不良（m RS 3-6）共16例,其中7例患者死亡,病死率10.4%,比较闭塞性治疗与重建性治疗之间的手术并发症、预后不良率、动脉瘤复发率无显著差异;89个未破裂IVAs接受血管内治疗,4例患者预后不良,比较两种治疗方式之间的手术并发症、预后不良率、动脉瘤复发率无显著差异;脑干梗死（OR:35.054;P=0.002;95%CI[3.875-317.072]）、H＆H 4-5级（OR:16.222;P=0.042;95%CI[1.109-237.375]）是预后不良的危险因素。3.除1例术后动脉瘤复发再破裂外,共123个IVAs可获得影像学随访资料,随访时长1-32月,发现IVAs影像学复发14例,总复发率12.1%,动脉瘤累及PICA（OR:10.740;P＜0.001;95%CI[3.036-37.994]）是术后复发的独立危险因素。结论:在根据患者情况与动脉瘤特征进行个体化治疗的前提下,闭塞性治疗与重建性治疗在处理颅内椎动脉动脉瘤时具有相似的安全性与有效性。脑干梗死、H＆H4-5是预后不良的危险因素。动脉瘤累及PICA是动脉瘤术后复发的独立危险因素。
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