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目的观察超重及肥胖T2DM患者使用利拉鲁肽后的体质量的变化以及对胰岛素抵抗及性激素的影响。方法选取2015年6月至2016年1月在安医大二附院住院期间的90例2型糖尿病患者,将口服药物血糖控制不佳且体质量指数（BMI）≥24 kg/m2的患者按系统随机化法分成治疗组（45例）和对照组（45例）,对照组在原方案上加用基础胰岛素,治疗组加用利拉鲁肽,治疗组根据BMI进一步分为超重亚组（BMI<28 kg/m2,24例）和肥胖亚组（BMI≥28 kg/m2,21例）,连续治疗12周。比较治疗后各项指标（BMI、收缩压、空腹血糖、餐后血糖等）变化,比较治疗组及对照组男性患者性激素水平指标（雌二醇、总睾酮、性激素结合球蛋白等）及性功能变化。结果利拉鲁肽组BMI及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）治疗后较治疗前显著降低（P<0.05）,对照组治疗后增加（P<0.05）;收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖基化血红蛋白（HbA1C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）在两组中较前均下降（P<0.05）,利拉鲁肽组SBP、TG、TCH下降优于对照组（P<0.05）,FPG、2hPG、HbA1C下降组间无显著差异（P>0.05）;在利拉鲁肽组中肥胖亚组BMI下降程度优于超重亚组（P<0.05）;利拉鲁肽组T、SHBG、EF值较治疗前增加（P<0.05）,对照组T、SHBG、EF较治疗前无统计学意义（P>0.05）无论是治疗前和治疗后,治疗组和对照组E2值无明显改变（P>0.05）。治疗过程中两组均未发生严重低血糖。结论利拉鲁肽在降糖的同时也可以降低患者体质量并改善患者胰岛素抵抗及性激素水平;随着BMI增加,利拉鲁肽降低体质量及改善胰岛素抵抗作用越强。