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目的：探讨99mTc-3PRGD2SPECT/CT显像在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的临床应用价值。方法：选取2011年10月至2012年10月在吉林大学中日联谊医院拟进行乳腺手术或行乳腺组织活检的女性患者312例，平均年龄为42.3±12.1岁（1973岁），平均体重为58.8±13.6kg （4280kg）。所有患者检查前未接受任何治疗，3个月内均未行其他放射性核素检查。新型放射性药物的应用已通过院独立伦理委员会和机构审查委员会审批，所有患者均签署知情同意书。患者在经肘静脉注射99mTc-3PRGD2（11.1MBq/kg，466.2～888MBq）1h后行乳腺及腋窝淋巴结SPECT正位和侧位平面显像及SPECT／CT断层显像。以组织病理学诊断作为“金标准”，分别采用定性法和半定量法对图像进行分析，计算诊断的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值。采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，对数据行t检验和卡方分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果：312例患者共420个乳腺病灶中，经病理检查证实其中108个为恶性病灶，其中浸润性导管癌80个，导管原位癌14个，浸润性小叶癌3个，浸润性筛状癌、黏液癌、小管癌、髓样癌、恶性叶状肿瘤各2个，恶性淋巴瘤1个；312个为良性病灶，其中乳腺腺病140个，纤维腺瘤119个，乳腺炎20个，乳管内乳头状瘤23个，囊肿8个，良性叶状肿瘤2个。采用定性法分析时，以视觉评分≥2为阳性标准，乳腺99mTc-3PRGD2SPECT平面显像对乳腺良恶性病灶鉴别诊断的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为74.07%（80/108），80.77%（252/312），79.05%（332/420），57.14%（80/140），90.00%（252/280），SPECT/CT断层显像分别为77.77%（84/108），89.10%（278/312），86.19%（362/420），71.19%（84/118），92.05%（278/302），两两比较，其中特异性、准确率及阳性预测值差异有统计学意义（P＜0.05）。采用半定量法分析时，乳腺99mTc-3PRGD2SPECT平面显像良、恶性病灶的T/N比值分别为1.23±0.33及1.76±0.43，恶性病灶的T/N比值较良性病灶高，差异有统计学意义（t=13.25，P＜0.05）。SPECT/CT断层显像良、恶性病灶的T/N比值分别为1.36±0.47及3.98±1.78，恶性病灶的T/N比值较良性病灶高，差异有统计学意义（t=23.76，P＜0.05）。乳腺99mTc-3PRGD2SPECT平面显像时分别以T/N比值1.2、1.4及1.6作为阳性标准，SPECT/CT断层显像时分别以T/N比值1.5、2.0、2.5及3.0作为阳性标准，以约登指数（灵敏度+特异性-1）达到最大时的T/N比值作为诊断阈值，SPECT平面显像的诊断阈值为1.4，其诊断的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为72.22%（78/108），83.33%（260/312），80.48%（338/420），60.00%（78/130），89.66%（260/290）；而SPECT/CT断层显像的诊断阈值为2.5，其诊断的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为75.93%（82/108），92.31%（288/312），88.10%（370/420），77.36%（82/106），91.72%（288/314），两两比较，其中特异性、准确率及阳性预测值差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：1、本研究在国内首次对乳腺癌99mTc-3PRGD2SPECT／CT显像进行大样本研究。2、本研究首次证实乳腺99mTc-3PRGD2SPECT平面显像半定量法的最佳诊断阈值为1.4，SPECT/CT断层显像的最佳诊断阈值为2.5。3、乳腺99mTc-3PRGD2SPECT/CT断层显像的诊断效能优于SPECT平面显像。乳腺99mTc-3PRGD2显像定性法和半定量法对乳腺癌的诊断效能相似。4、乳腺99mTc-3PRGD2SPECT/CT断层显像对乳腺癌尤其是对转移灶的诊断具有一定临床价值。